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嬰幼兒的囟門發育

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2014-08-15 1367
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嬰幼兒的囟門發育
什么是囟門?什么時候關閉?
嬰兒的頭部有一個柔軟的、有時能看到跳動的地方, 醫學上稱之為囟門。 囟門在出生時主要有兩個。 一個稱為前囟, 在頭頂前部, 由兩側頂骨前上角與額骨相接而組成, 出生時斜徑為2.5厘米, 一般在1~1.5歲時閉合;另一個稱為后囟, 由頂骨和枕骨交接而組成, 在頭頂后部, 一般出生時就很小或已閉合, 最晚在2~4個月時閉合。
前囟6個月內閉合正常嗎?
前囟是由額骨和頂骨的骨縫構成, 出生時其斜徑大小約為1.5~2.5厘米。 6個月后逐漸變小, 1歲~1歲半時將閉合。 隨著年齡的增長,
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腦和顱骨的發育, 前囟就逐漸閉合了。 如果6個月內前囟就閉合了, 就要影響大腦和顱骨的發育, 要注意是否是小頭畸形。 小頭畸形的小兒將伴有抽風和智力發育落后。 因此, 前囟過早的閉合, 要追蹤頭圍的大小是否符合該月齡的頭圍的最低限。 另外要注意小兒的智力發育的進程, 如果能跟上同齡兒的發育, 這樣的閉合也是正常的。
囟門過早關閉會影響智力嗎?
正常情況下, 前囟門在出生后12~18月閉合。 嬰兒剛出生時, 因為頭顱受壓迫, 顱骨互相重疊, 因此囟門比較小。 不久, 由于大腦迅速生長, 顱骨縫被腦內部的壓力分開, 囟門也變大。 同時, 每塊顱骨又在各自的邊緣處軟骨上下不斷加上新骨, 待新骨的增加超過腦的增大時, 顱骨縫就開始接合好(約3個月), 囟門也逐漸縮小。
對囟門早閉的幼兒, 應該測量一下他的頭圍(一般出生時頭圍約為32~34公分,
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6個月時約42公分, 1周歲時約46公分, 2周歲約48公分)。 如果頭圍發展正常, 不會影響智力的發展, 家長則不必擔憂。 如果頭圍過小, 則囟門早閉可能是由于腦不發育或發育太慢所造成, 則可能是頭小畸形或腦發育不全等。
目前, 有些家長認為囟門在6~10個月關閉, 說明鈣質已夠, 不必再補充, 如果再吃鈣粉, 會使頭圍不長, 腦的發育也受到限制。 實際上囟門閉合不等于頭圍增長停止, 頭圍增長要到13~15歲時才停止。
囟門遲閉是否得了佝僂病?
囟門遲閉常見于兩種情況。 首先是顱骨生長速度減慢, 這是由佝僂病、甲狀腺功能低下、侏儒癥等引起的。 這時, 除了囟門遲閉以外, 還常常有其他骨骼生長減慢的癥狀。 如出牙延遲、骨齡落后、體格矮小等。 如果是佝僂病所致, 可伴有煩燥、多汗、夜驚以及肋外翻、肋串珠和下肢畸形等癥狀。 其次, 囟門遲閉還可見于顱內壓增加如腦積水。
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這時患兒伴有頭圍增大, 囟門膨出并可有持續性頭痛、反復嘔吐等癥狀。 一般說來, 如果囟門到18個月時還沒有關閉, 就應該找醫生仔細檢查一下, 以便找出病因及時治療。
如何從囟門觀察寶寶的身體狀況?
剛出生的寶寶, 由于顱骨骨化尚未完成, 顱骨相互連接處沒有很好連接起來, 有的地方以結締組織膜相連, 這就叫做囟門。 小兒的囟門有前后之分, 前囟為兩塊額骨和頂骨形成的菱形間隙, 出生時1.5×2厘米大小, 隨著頭圍增大而增大, 6個月以后逐漸骨化, 18個月以前完全閉合;后囟是兩塊頂骨與枕骨形成的小三角形間隙, 出生時有的已閉合或很小, 3個月內完全閉合。 我們通常所說的囟門是指前囟門。
囟門對于2歲前的寶寶來說十分重要, 它是反映小兒疾病的窗口。 如果囟門關閉延遲, 提示寶寶骨骼發育及鈣化障礙, 若伴有出牙延遲、身材矮小、骨齡落后等,
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可能患有侏儒癥、甲狀腺功能低下的呆小癥;若伴煩躁、多汗、夜驚、方顱、肋外翻等, 可能患佝僂病。 另外, 顱內壓增高如腦積水、腦瘤也可引起囟門遲閉。
囟門關閉過早, 頭圍明顯小于正常, 可能為腦發育不良。 也有的正常小兒在5~6個月時囟門僅有指尖大小, 似乎關閉了, 但實際上并未骨化, 不能認為是囟門過早關閉。
寶寶生病時, 摸一摸囟門有預示意義。 如果囟門飽滿或明顯突起, 提示腦積水、腦炎、腦膜炎、硬腦膜下水腫、四環素及維生素A中毒等;如囟門明顯凹陷, 常見于小兒腹瀉引起的嚴重脫水。 此時都應及時請醫生診治。
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