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專家詳解孕早期如何保胎?

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2014-08-15 3938

由于環境污染、精神污染、飲食污染、各種壓力以及觀念的改變等,使懷孕,從很簡單的問題提升到一個復雜的界面。

一個孩子從受精卵到出生經歷了巨大的變化,濃縮了人類幾萬年的繁衍過程,因此需要許多因素的支持才能使這個過程順利,作為父親、母親、醫生以及方方面面都要為這個生命創造條件,才能使他(她)順利的來到這個世界。

1、為什么會出現先兆流產

一個胚胎能夠在母親的宮腔孕育成活其先決條件是胚胎本身正常,如果精子卵子有問題,就會發生流產或胎兒停止發育,一般在受孕后的前三個月內發生的胎停育都屬于這種情況,這是人類優勝劣汰的本能,是保持人類不斷進化的需要。

胚胎在母親的宮腔種植,需要肥厚的子宮內膜及各種營養的支持,因此母親的內分泌狀況就起著舉足輕重的作用。下丘腦---垂體---卵巢---子宮,形成女性內分泌的軸,各方面都處于正常的分泌過程才能滋養胚胎,如果出現問題,叫內分泌失調,就會使胚胎所需要的營養不均衡而發生流產。中醫講腎---天癸---沖任---子宮構成一個軸,腎為先天之本,藏精系胞,為生殖之本,腎氣虛,沖任不固,胎失所系,就可以造成先兆流產和習慣性流產。

胚胎依賴母親而生存,母親的情緒對胚胎的影響極大,當母親過度悲傷、過度緊張、情緒不穩定,都會影響胚胎的正常發育,以致發生先兆流產,因為人類的機體調節是“神經體液內分泌調節”,精神神經作用是第一位的,這也就是“病由心生”的道理。

2、先兆流產的癥狀

出血:當各種原因影響胚胎發育時,多數最早的信號就是“陰道出血”。

腰酸、下墜:這是子宮收縮引起的感覺。

早孕反應突然消失:這是胎兒停止發育的信號。

3、哪些情況需要保胎

在懷孕的最初三個月內,確實存在著流產的風險,但是好的孩子一般不會流產,不好的孩子想保也保不住。

(1)當發現陰道出血時,首先應該到醫院確定出血的原因:宮外孕?先兆流產?宮頸疾病?只有確定是宮內妊娠先兆流產時才有保胎的必要。

(2)受精卵經過7天才從輸卵管遷移到宮腔種植,這時還沒有器官分化,一般到孕5-6周時,在B超下能夠看到胎心,確定是一個活的胎兒才有保胎的必要。

(3)胚胎早期發育的時候,需要三個重要的激素水平,分別是雌激素、孕激素、絨毛膜促性腺激素,如果母體自身的內源性激素不夠,就滿足不了胚胎的需要,就會造成胚胎的停育。因此要通過檢查這些激素水平來判斷保胎成功的可能。

4、 怎么保胎

(1)西醫:

首先經過B超確定宮內妊娠。≥6周無妊娠囊,或雖有妊娠囊但變形皺縮;當妊娠囊已≥4cm卻看不到胎芽;胎芽的頭臀長度≥1。5cm卻無胎心博動;以上這三點可判定胚胎或胎兒發育異常,說明沒有保胎的必要。

檢查HCG(絨毛膜促性腺激素)和孕酮。完整的HCG全部是滋養層過渡型細胞和合體細胞產生,主要功能就是刺激卵巢黃體,有利于雌激素和黃體酮持續分泌,以促進子宮蛻膜的形成,使胎盤生長成熟。HCG在妊娠的前8周增值很快,以維持妊娠。血HCG測定也有助于保胎的判斷,如≥5周,血HCG

孕酮在月經后期使子宮內膜腺體生長,子宮充血,內膜增厚,為受精卵植入作好準備。受精卵植入后孕酮的作用使之產生胎盤,并減少妊娠子宮的興奮性,使胎兒安全生長;還使子宮頸口閉合,宮頸粘液減少變稠,使精子不易穿透;再有通過對下丘腦的負反饋作用,產生抑制排卵作用,以保證胚胎的正常發育。妊娠期孕酮分泌不足引起的流產患者約占流產孕婦的15%左右,這主要與妊娠黃體不足有關。

受孕后孕酮值一般在25ng/ml左右屬正常范圍。有關孕酮不足的補充臨床上多使用黃體酮注射液、琪寧(黃體酮膠丸)、益瑪欣(黃體酮膠丸)、地屈孕酮、雪諾同(陰道緩釋凝膠)等進行治療,一周后再復查血中孕酮濃度。地屈孕酮、雪諾同在血里不體現,因此用后復查時孕酮值不見升高。黃體酮注射液20mg肌注可提升孕酮6。25ng/ml;琪寧100mg口服,需用200mg相當于黃體酮注射液20mg肌注;益瑪欣50mg口服,用200mg相當于黃體酮注射液20mg肌注。

雌二醇在卵泡期為200-300pq/ml,黃體期100-200pq/ml。孕期不能低于黃體期,如降低說明胚胎不好,一般孕期如低可補充卜佳樂8mg以提高雌激素水平。

通過以上B超和激素水平測定來監測胚胎的生長,指導保胎。

(2)中醫:人是一個整體,七情六欲,喜怒哀樂,陰陽虛實,都影響胚胎的發育。中醫治病的特點是辨證施治,辨證時強調“審察病機”,施治時要“謹守病機”,故病機是確定治法的依據。腎虛是經、孕虛證的共同病機,現代人飲食貪涼,衣著貪涼,生活不規律,往往腎虛為主。“胎孕的形成,主要在于先天之腎氣;而長養胎兒,則在于母體后天脾胃所化生之氣血”,要“補腎健脾,固氣養血”起到保胎的作用。我們在臨床上多使用《滋腎育胎丸》,達到保胎的目的。

5、“保胎”的誤區

(1)B超是早孕后了解胚胎狀況的常用手段,但是使用B超是有時機和目的的。當確定宮內宮外妊娠時,起碼應在受孕后2-3周做B超才能在宮腔看到胎囊,過早做有些妊娠宮內還看不到,等于白做。月經規律的孕婦從末次月經算5-6周左右做B超可以看到胎心,確定胚胎是否存活。我不主張孕早期過多的做B超,孕早期的B超會使胚胎絨毛充血水腫,因此只有在不得已的情況下,臨床無法確定妊娠狀況時借助B超。有些孕婦(可能是醫生讓做的)從閉經開始一周做一次B超,甚至3天做一次,這完全沒有必要,只能給胚胎帶來傷害。

有人會說“宮外孕”怎辦?其實對多次流產的孕婦確實應該考慮到,但宮外孕會有一些癥狀,如陰道有少量咖啡色分泌物;下腹一側疼痛;HCG值低于相應孕周等,出現這些異常情況,綜合判斷。如果早孕反應正常發生,陰道沒有出血,沒有腹痛,就不考慮宮外孕,也沒有必要去做B超。

(2)現在懷孕后都要求檢查孕酮,并且要求孕酮值要在25-30ng/ml,其實這是很教條的做法。在臨床上有的孕婦檢查孕酮值一直在15-18ng/ml之間徘徊,我只給她滋腎育胎丸和維生素E,胎兒健康發育。

懷孕后如果沒有血性分泌物,沒有腰酸下墜,沒必要查HCG和孕酮。當有先兆流產的癥狀時再查HCG和孕酮。同時對孕酮值不能機械的判定,還要結合B超,結合孕婦先兆流產的癥狀,結合孕婦的情緒表現等綜合判定。

在使用孕酮制劑時并不是多多益善,有些孕婦找到我時,肌注的、口服的、陰道栓劑,同時使用。這樣是危險的。胚胎生長有他的自然規律,外援太多,無異于拔苗助長。前面已經說過地屈孕酮、雪諾同在血里并不反應出來,一些人就盲目加大劑量、增加品種,實際是害了胎兒。

我認為保胎是一項全身的保健,我更愿意使用中藥《滋腎育胎丸》,全身調理母親,補腎健脾,益氣培元,養血安胎,強壯身體。維生素E也叫生育酚,可以降低胚胎對氧的消耗而達到保胎的目的。這樣的保胎對母親對胎兒都是安全的做法。

(3)女人懷孕是一個正常的生理過程。現在一些人把懷孕看做和生病一樣。每月測排卵;每次同房都認為應該懷孕;沒來月經就每天用孕棒測;測出懷孕就到醫院要求做B超和測激素水平;稍有出血就哭哭啼啼。實際上精神過度緊張對胚胎發育一點好處都沒有,胎兒真的承受不了這么沉重的愛,越緊張越會發生流產,這真是吸引力定律,心想事成。因此好的胚胎即使運動也不會流產,不好的胚胎天天臥床仍然會流產。

對待懷孕要有一顆平常心,懷孕后該做什么做什么,如果出現先兆流產的癥狀,對癥治療,有些可以保胎成功,有些就不可能保胎成功。好比一棵蘋果樹,開花后風一刮,許多花就落到地上,這好比生化妊娠;有的長成小蘋果,莫名其妙也會掉到地上,好比自然流產和胎死宮內;也有些長大了,或掉地上或被鳥啄壞,就像胎兒在發育時出現畸形或死胎;真正豐收時成為又大又紅的蘋果只是一小部分。懷孕后過度緊張的心情違反了自然規律,反倒是加速保胎失敗。

希望朋友們能夠放松心情,快快樂樂的經歷孕育胎兒的過程。

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