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京手足口水痘持續上升成防控重點

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手足口病癥狀(資料圖)

中廣網北京1月21日消息 據中國之聲《新聞縱橫》報道, 中國之聲1時02分消息:去年(2010年)11月1日至今年(2011年)1月15日, 北京市手足口病報告2519例, 較同期多44.44%;水痘報告6302例, 較同期多98.43%, 手足口病和水痘主要侵害兒童, 多以城鄉結合部、散居幼兒為主, 開春以后這兩種疫情將繼續作為防控重點。

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手足口病是腸道病毒引起的常見傳染病之一, 全年均可發病, 常見于春夏季節, 此病多發生于5歲以下的嬰幼兒。 引起手足口病的病毒主要為柯薩奇病毒、埃柯病毒和腸道病毒71型, 其中以柯薩奇病毒和腸道病毒71型最為常見。 手足口病患兒唾液、糞便、皰疹液中均含有大量病毒, 污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內衣以及醫療器具等均可造成本病傳播。 所以, 手足口病可以通過多種途徑傳染, 這就是很多孩子并沒有直接接觸到手足口病患者卻被感染的原因。

手足口病的潛伏期一般為2-7天。 部分患兒發病前無明顯不適, 約半數病人于發病前1-2天或發病的同時有程度不同的發熱, 持續2-3天。 手足口病的典型皮疹是手心、足心、口腔粘膜出現米粒大小的小水皰、小疙瘩, 一般為淡紅色、紅色, 小水皰里皰液很少,

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皰壁周圍有一紅暈, 皮疹發生于手足部位時, 以手掌、足底出現更有診斷意義。 口腔粘膜出現的皰疹疼痛明顯, 造成嬰幼兒進食困難, 流涎不止。 很多患兒同時在雙側膝蓋、臀部出現淡紅色、紅色的小疙瘩。 手足口病發病后, 各部位的水皰很快出現結痂, 大部分患兒皮疹經過一周左右自然消退, 不留瘢痕。

部分患兒得了手足口病之后, 沒有發熱等明顯不適, 甚至飲食、起居、活動不受任何影響;也有一些孩子雖然沒有嚴重不適, 但因口腔內水皰疼痛的原因, 進食受影響。 還有一部分患兒除了出現手足口紅色小疙瘩、小水皰外, 會有全身癥狀, 如伴有低熱, 出現輕度的咳嗽、流涕、食欲不振、懶于活動。 極少數病人可以現很嚴重的癥狀, 我們稱為重癥手足口病, 主要表現為持續高熱、抽風、呼吸困難、四肢無力, 甚至出現腦干腦炎、心肺衰竭而危及生命。

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總體來說, 手足口病是一種自愈性疾病, 絕大多數患兒預后良好, 出現重癥表現的患兒是少數。

水痘癥狀(資料圖)

水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。 傳染率很高。 主要發生在嬰幼兒, 以發熱及成批出現周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。

冬春兩季多發, 其傳染力強, 接觸或飛沫均可傳染。 易感兒發病率可達95%以上, 學齡前兒童多見。 臨床以皮膚粘膜分批出現斑丘疹、水皰和結痂, 而且各期皮疹同時存在為特點。

該病為自限性疾病, 病后可獲得終身免疫, 也可在多年后感染復發而出現帶狀皰疹。

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該病潛伏期為14~15日左右。 起病急、輕、中度發熱且出現皮疹, 皮疹先發于頭皮、軀干受壓部分, 呈向心性分布。 在為期1~6日的出疹期內皮疹相繼分批出現。 皮損呈現由細小的紅色斑丘疹→旁疹→癥疹→脫癥的演變過程, 脫癥后不留皮痕。 水疤期痛癢明顯, 若因摧抓繼發感染時可留下輕度凹痕。 體弱者可出現高熱, 約4%的成年人可發生播散性水痘、水痘性肺炎。

大多見于1-10歲的兒童, 潛伏期2-3周。 起病較急, 可有發熱、頭痛、全身倦怠等前驅癥狀。 在發病24小時內出現皮疹, 迅即變為米粒至豌豆大的圓型緊張水皰, 周圍明顯紅暈, 有水皰的中央呈臍窩狀。 約經2-3天水皰干涸結痂, 痂脫而愈, 不留疤痕。 皮損呈向心性分布, 先自前顏部始, 后見于軀干、四肢。 數目多少不定以軀干為多, 次于顏面、頭部, 四肢較少, 掌跖更少。 粘膜亦常受侵, 見于口腔、咽部、眼結膜、外陰、肛門等處。

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皮損常分批發生, 因而丘疹、水皰和結痂往往同時存在, 病程經過2-3周。 若患兒抵抗力低下時, 皮損可進行性全身性播散, 形成播散性水痘。 水痘的臨床異型表現有:大皰性水痘、出血性水痘、新生兒水痘、成人水痘等。

需與天花相鑒別:天花全身反應重, 始即39-40℃的高熱, 熱度下降后發疹, 皮損中央有明顯的臍凹, 顏面增多, 愈后遺留凹陷性疤痕。 有時應注意與膿皰瘡及丘疹性蕁麻疹區別。

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