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鉛中毒的癥狀

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2014-08-15 3626

剛剛提到,兒童鉛中毒可表現為多動、易怒、暴躁,反應遲鈍,甚至出現痙攣等癥狀。但這只是可能中毒的癥狀,并不是醫學臨床表現。而目前,醫學實驗室的血鉛檢查只是針對急性、中、重癥鉛中毒,但對慢性、微量鉛中毒的檢查方法尚在探索中。

急性鉛中毒病兒口內有金屬味,流涎、惡心、嘔吐,嘔吐物常呈白色奶塊狀(鉛在胃內生成白色氯化鉛),腹痛,出汗,煩躁,拒食等。當發生急性鉛中毒性腦病時,突然出現頑固性嘔吐(可為噴射性),并伴有呼吸、脈搏增快,共濟失調,斜視,驚厥,昏迷等;此時可有血壓增高及視神經乳頭水腫。小嬰兒前囟飽滿,甚至顱骨縫增寬,頭圍增大。

重癥鉛中毒病兒常有陣發性腹絞痛,并可發生肝大、黃疸、少尿或無尿、循環衰竭等。少數有消化道出血和麻痹性腸梗阻。病兒大都不發熱或僅微熱。病期較長的患者并有貧血,面容呈灰色(鉛容),伴心悸、氣促、乏力等。牙齒與指甲因鉛質沉著而染黑色,牙齦的黑色“鉛線”很少見于幼兒。四肢麻木和肢體遠端出現腕垂、踝垂征等在嬰兒時期較為少見;指、趾麻木則為較大病兒常訴癥狀。有時可見肢體癱瘓,若發生肋間肌癱瘓,則可出現呼吸困難,甚至呼吸衰竭。

慢性鉛中毒多見于2~3歲以后的患兒,一般從攝毒至出現癥狀約3~6月。主要表現為嚴重的中樞神經系統病變如癲癇樣發作、運動過度、攻擊性行為、語言功能發育遲滯以至喪失等,但無急性顱內壓增高的征象。此類慢性腦病可以是急性腦病的后遺癥或與經常攝入過量的鉛有關。

此外,要注意的是,鉛中毒初期呈現消化道癥狀時,應與急性胃腸炎、病毒性肝炎等鑒別;有腹絞痛時須與急腹癥鑒別;發生腦病征象時應和腦炎、結核性腦膜炎、腦腫瘤及手足搐搦癥區別;遇有末梢神經炎癥狀和體征時,須和脊髓灰質炎及白喉性神經麻痹區別。

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