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小兒遺尿怎么治療

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1、行為療法
(1)設置日程表
從治療第一天起, 要求家長為患兒設置日程表, 以便每天進行記錄(可使用日歷)。 當尿床時, 努力尋找可能導致尿床的因素, 并記錄在日程表上, 如未按時睡眠, 睡前過于興奮, 白天過于激動, 傍晚液體攝入量太多等。 當患兒無尿床時,
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便把一顆星畫在日程表上, 并予口頭表揚或物質獎勵。 每周與醫師會晤一次。
(2)建立條件反射
從治療開始起, 要求家長每天在患兒夜晚經常發生尿床的時間前, 提前半至1小時用鬧鐘將患兒及時喚醒, 起床排尿, 使喚醒患兒的鈴聲與膀胱充盈的刺激同時呈現, 經過一段時間的訓練后, 條件反射建立, 患兒就能夠被膀胱充盈的刺激喚醒達到自行控制排尿的目的。 此外, 要鼓勵患兒自己去而所小便, 目的在于使患兒在比較清醒的情況下把尿排泄干凈。
(3)膀胱功能鍛煉
督促患兒白天多飲水, 盡量延長兩次排尿的間隔時間, 促使尿量增多, 使膀胱容量逐漸增大, 鼓勵患兒在排尿中間, 中斷排尿, 數1至10, 然后再把尿排盡, 以提高膀胱括約肌的控制能力。
2、西醫治療
服用氯丙咪嗪, 每天睡前1小時服藥1次, 一船見效后持續服藥3個月, 然后逐漸減量, 用同樣的劑量每2天睡前服藥一次,
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持續一個半月。 再每3天服藥一次, 持續一個半月, 以至停藥, 總療程6個月。
采用小劑量氯丙咪嗪配合治療。 其作用機制是該藥對膀胱具有抗膽堿能作用, 使膀胱容量擴大, 并可刺激大腦皮層, 使患兒容易驚醒而起床排尿。 在使用過程中發現個別患兒在治療開始時, 可出現睡眠不安, 胃口下降, 容易興奮的現象, 一般未經處理約1-2周可自行消失。
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