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28天至三個月為藥物致畸期

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從末次月經算起28天(孕28天)之內(也有學者認為是孕33天之內),受精卵僅僅處于細胞分裂時期,還沒到器官分化階段,這個階段,胚胎和子宮聯系還不是特別密切,藥物對胚胎影響力非常弱。因此,孕28天之內服藥一般不會導致胎兒畸形。

從末次月經算起28天內,藥物對胚胎影響力很弱

在產科,準媽媽使用藥物通常有三種情況:第一,就是生病了堅決不吃藥,比如感冒了,鼻涕直流、不斷咳嗽,她們也忍著不吃藥;第二,準媽媽在不知道自己懷孕時已吃了藥;第三,準媽媽是慢性疾病患者,需要長期服藥,因此擔心藥物對胎兒健康造成影響。

"會不會導致胎兒畸形,吃藥時間很重要,要看是不是落在一個藥物致畸的敏感時期。"廣州市紅十字會醫院婦產科副主任醫師鄧敏端說,從末次月經算起28天(孕28天)之內(也有學者認為是孕33天之內),受精卵僅僅處于細胞分裂時期,還沒到器官分化階段,這個階段,胚胎和子宮聯系還不是特別密切,藥物對胚胎影響力非常弱。因此,孕28天之內服藥一般不會導致胎兒畸形。如果藥物對胚胎打擊很重,會表現為直接流產;打擊不重,就能存活下來。

孕28天~孕3個月,是藥物致畸敏感期

孕28天~孕3個月,胚胎開始進入器官分化階段,在這個敏感時期服藥,有可能導致胎兒畸形。鄧敏端分析說,不同的器官發育有不同的敏感時期:心臟發育的敏感期,

一般認為在孕39~孕59天,孕婦在這期間服藥,藥物有可能影響胎兒心臟正常發育;胎兒四肢發育的敏感期一般在孕38~孕60天;中樞神經系統的發育則貫穿整個胎兒時期,一直到出生以后都有影響。

"因此,從孕28天~孕3個月,一般認為是藥物致畸敏感期,能不用藥盡可能不用。"鄧敏端說,X射線的影響也與藥物類似。

"如果在確定懷孕前,已服用某些藥物而擔心影響胎兒健康的話,必須確定藥名后(或保留藥物),到醫院咨詢。而且一定要在產檢時告知醫生,讓醫生作進一步的詳細檢查。"鄧敏端說。

孕前孕期用藥答疑

問:慢性☆禁☆病準媽媽想生寶寶,還能繼續吃藥嗎?

答:患有慢性疾病(比如糖尿病、甲狀腺疾病、哮喘、慢性高血壓等)的女性,

最好有計劃地懷孕。在準備懷孕的階段,就應請醫師評估治療自己疾病的藥物安全性,盡量選擇或更換為對胎兒沒有傷害的藥物。例如糖尿病孕婦,降糖藥就不吃了,改用胰島素,因為胰島素不通過胎盤,不會影響胎兒。擅自停藥、減藥,將危害母嬰健康。

問:剛停吃避☆禁☆孕☆禁☆藥,能懷孕嗎?

答:如果服用的是新一代的短效的低劑量的避☆禁☆孕☆禁☆藥(現在市售基本上是這種),停藥后,只要來月經,就可以正常懷孕了。如果服用的是長效口服避☆禁☆孕☆禁☆藥,由于藥物在身體里有蓄積作用,必須轉為服用3個月的短效避☆禁☆孕☆禁☆藥后,消除長效影響,才能懷孕。

問:避孕失敗導致懷孕,寶寶還能要嗎?

答:臨床上,還經常碰到漏吃短效避☆禁☆孕☆禁☆藥后懷孕,

或者吃了事后避☆禁☆孕☆禁☆藥失敗懷上寶寶的女性。因為服藥失誤導致的意外懷孕,是否要保留胎兒,這個目前醫學界還有爭議。"有風險,但不是絕對不能要。看病人具體對胎兒的要求和妊娠的難易程度,個別處理。"鄧敏端說。

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