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嬰幼兒肺炎并發心力衰竭

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嬰幼兒肺炎容易發生心力衰竭,尤其是重癥肺炎時更是如此。肺炎并發心力衰竭可以出現下列癥狀:

(1)、突然極度煩躁不安、面色蒼白或發紺(發紺:指皮膚粘膜呈現紫藍色,以口唇、指、趾末端最為明顯),尤其是通過吸氧及鎮靜劑治療仍不能緩解,也不能用肺炎及發熱解釋者,常為并發心力衰竭最早出現的癥狀。

(2)、安靜時心率增快至160~180次/分以上,不能用發熱(注:體溫升高1℃,心率增快10~20次/分)及呼吸困難缺氧來解釋者。

(3)、呼吸困難突然加重,呼吸明顯增快,超過60次/分。

(4)、肝臟迅速增大,或超過1.5~2.0 cm ,并且肝臟邊緣變圓鈍、質硬而富于彈性。

(5)、面部眼瞼出現浮腫、尿少。

(6)、心音低鈍或出現有特異性意義的奔馬律、心臟擴大、頸靜脈怒張等。

其中以(1)、(2)、(4)項最為重要,也是早期心力衰竭之診斷標準。因此,小兒肺炎時,必須密切觀察心率、心音、肝臟大小及精神狀態,一旦有早期心衰的征象,也應立即給快速洋地黃類藥物控制。

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