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孕期出血切勿盲目保胎

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2014-08-15 4961

近年來,隨著婚育年齡的推遲和不孕不育率的提高,保胎已經逐漸成為一種普遍甚至是孕后常規的現象。備孕多年、艱難懷孕的夫婦會習慣性保胎,有過流產史的女性再次懷孕會積極保胎,輔助生殖的會例行保胎。

陰道出血需區別對待

什么樣的情況需要保胎呢?

清華大學第一附屬醫院婦產科主任夏穎麗告訴記者,早孕期間,經醫學診斷為孕酮較低(低于20),這應保胎,此時可以服用一些補充孕酮的藥物來維持妊娠。

如果早孕期間出現陰道出血,經B超鑒定胎兒健康,也可進行保胎治療。但現在一些孕婦一旦發現陰道出血等先兆流產癥狀,就急著用黃體酮保胎,對此專家并不認同。

《中國優生科學》執行主編郝愛勇指出,如果不能明確原因而盲目保胎,是很不容易成功的。因為引起孕早期陰道見紅的原因很多,如受精卵質量不良、母體黃體功能不足、生殖器官畸形、母體的免疫因素等,也可能是胚胎胎兒自身的問題,如前置胎盤、宮外孕、葡萄胎等,也可能是外力刺激引起的見紅。

因此,即使是陰道見紅也并不意味著要馬上保胎,有些見紅不需要保胎,像是內診、性生活、提重物等造成的刺激都會引起陰道出血,這些通常不需要保胎,只需要稍微休息就可以了。

而有些是不能保胎的,如宮外孕、葡萄胎對母體異常兇險,如果盲目保胎可能危及母體生命。而且發生自然流產,一個主要的原因就是胚胎發育不良,這是身體對胎兒最自然的優勝劣汰。

不過,專家提醒,早孕期如果出現陰道出血,孕婦一定要到醫院檢查。此外,如果孕婦出現腹痛、腰酸有下墜感,并且休息以后不能改善,就應及時就診,請專科醫生判斷胚胎的發育情況,再決定是否要保胎。

在孕中期、孕晚期出現陰道出血或胎膜早破的現象,如果B超鑒定胎兒健康,符合保胎條件的話,可進行保胎。

臥床保胎反增孕期并發癥

近年來,隨著婚育年齡的推遲和不孕不育率的提高,保胎已經逐漸成為一種普遍甚至是孕后常規的現象。備孕多年、艱難懷孕的夫婦會習慣性保胎,有過流產史的女性再次懷孕會積極保胎,輔助生殖的會例行保胎。

一些夫婦好不容易懷上寶寶,或者一些孕婦出現陰道見紅后,就會選擇全職養胎,整天臥床靜養。郝愛勇指出,其實,長期臥床容易增加孕期并發癥的發生。因為臥床不利于周身及子宮胎盤的血液循環,因此也就代謝緩慢,增加了發生妊娠糖尿病的概率。同時,長期臥床也不利于孕婦陰道的分泌物排出,極易造成陰道感染危及胎兒。所以正常的孕期女性,要正常地進行工作和生活,沒有必要靜臥養胎。

盲目保胎不利母子健康

專家指出,保胎并不一定能保得住胎兒,反而有可能增加胎兒畸形的風險。

他指出,對于中重度胚胎發育不良、胎兒先天缺陷或者染色體畸變的,保胎并不能改變最終流產的結局,而對于那些胚胎輕度發育不良和一些胚胎本來健康而盲目保胎的,則可能增加將來胎兒畸形的風險。因為孕早期孕婦補充大量黃體酮可能使“胎兒畸形的危險增加8倍”。而且黃體酮不僅能增加畸形的危險、先天性心臟病的風險,而且會造成部分女性胎兒男性化,生下來以后陰蒂較大,長大成人以后容易罹患多囊卵巢,繼而孕育難度增加。男嬰則可能引起尿道下裂等畸形。

郝愛勇提醒,很多曾經發生過自然流產的女性,往往對于再次懷孕前的檢查不夠重視,總以為是自己的疏忽造成,而不考慮可能存在影響生育的固定因素,因而對于孕前檢查找出流產的原因不夠重視,而是選擇了在再次懷孕時更加注意保胎。“這樣的做法實屬本末倒置,很有可能讓悲劇再次上演,以至于成為習慣性流產。”

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