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孩子病了,如何向醫生敘述病情

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經常有一些家長去醫院就診, 或者在網上和講座后咨詢一些有關育兒或疾病的問題, 因為不能正確的、全面的敘述病情, 常常得不到滿意的回答。 尤其是在醫院就診, 醫生面對著后面眾多患兒排隊等待就診的壓力, 醫生肯定沒有功夫去仔細的追問, 因此就有可能出現一些問題。

那么應該怎么才能正確的描述呢?

正確的方法和步驟是:

一、首先要告訴醫生孩子就診的最主要原因(患兒感受最痛苦或最明顯的癥狀和體征)和疾病持續的時間:例如“咳嗽、發熱3天”;“膿血便3天伴發熱2天”。

二、敘述病史

1、孩子的年齡,

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包括月齡, 如果是新生兒應該說明日齡。

主要是有利于判定孩子的體重、身長、頭圍、前囟情況等、有利于計算奶量或給藥劑 量;以及相應年齡段應該達到的發育水平(包括大運動、精細運動、語言發育、社會性、認知水平、情緒發育)以及應進行的早教內容。

2、。 詳細敘述發病的經過:包括發病的起因, 飲食情況(奶量, 輔食)全身癥狀, 大小便情況, 病情的輕重, 發展過程, 去過的醫院, 當時大夫診治的情況, 用的藥。

3、小嬰兒就診, 出生地點:醫院, 家中及其它地方是醫生必須要了解的, 有利于了解孩子出生時的環境。

三、既往史

1、既往情況, 包括疾病, 預防接種情況。

2、小嬰兒還需要了解一下情況:孩子的出生前后的情況:包括, 胎次, 產次, 宮內情況, 出生體重, 生后有無窒息或搶救。 生后開奶時間, 現在吃的什么奶以及輔食添加情況。 有沒有添加保健藥等等。

四、家族史

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1、有關的家族情況及所接觸環境情況(遺傳病, 傳染病, 環境污染等等)。

2、有的患兒還需要了解:。 籍貫, 現居住地, 種族。 因為有的疾病與地區和種族有關。

試舉例1:

發燒, 咳嗽3天。

孩子8個月, 三天前開始發燒, 當時體溫(腋下)38.9度。 咳嗽, 有痰, 且一天比一天重。 昨天因體溫39.5度去兒童醫院看急診, 大夫檢查后, 說:肺里有少量的濕羅音。 驗血常規, 說白血球高。 拍胸片后診斷為肺炎。 給與頭孢拉定干混懸劑、小兒急支糖漿和泰諾糖漿治療。 但高熱不退, 夜間咳嗽致使不能安睡。 自生病以來食欲減退, 原來每天吃800毫升的×××配方奶、兩頓混有蔬菜和魚、蝦肉的米糊和爛面條。 現在每天吃只吃400-500毫升的奶, 拒吃輔食。 現大小便正常。

平素孩子身體健康, 按時接種國家計劃內的疫苗。 家里人也很健康, 近期沒有去過公共場合與外人接觸過。

試舉例2:

全身皮膚持續性黃染20天

男孩, 23天。 出生第3天發現臉部發黃,

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以后軀干和四肢皮膚逐漸出現黃染, 顏色比較鮮亮。 生后當天排胎便, 第3天大便轉黃。 尿色黃染尿布。 醫生經皮測膽是26, 經檢查認為是生理性黃疸, 進行藍光照射治療, 每天8小時, 進行3天后皮膚黃染減退。 孩子出生后一周我們出院。 孩子精神好, 吃奶好, 因顏面部黃疸一直沒有消退, 故來院進行檢查。

孩子是第一胎第一產足月順產兒, 出生后無窒息并在生后半小時內開奶, 現純母乳喂養, 按需哺乳, 大小便正常。 已接種卡介苗、乙肝疫苗第一針。

父母身體健康, 籍貫北京、居住地上海。

以上的敘述雖然簡單, 不像醫生寫病歷那樣的詳細復雜, 但是一般聽你的描述就可以了解的比較全面, 這樣醫生的檢查和追問就會有所側重, 有助于診斷和治療。

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