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孩子病了,如何向醫生敘述病情

經常有一些家長去醫院就診,或者在網上和講座后咨詢一些有關育兒或疾病的問題,因為不能正確的、全面的敘述病情,常常得不到滿意的回答。尤其是在醫院就診,醫生面對著后面眾多患兒排隊等待就診的壓力,醫生肯定沒有功夫去仔細的追問,因此就有可能出現一些問題。

那么應該怎么才能正確的描述呢?

正確的方法和步驟是:

一、首先要告訴醫生孩子就診的最主要原因(患兒感受最痛苦或最明顯的癥狀和體征)和疾病持續的時間:例如“咳嗽、發熱3天”;“膿血便3天伴發熱2天”。

二、敘述病史

1、孩子的年齡,

包括月齡,如果是新生兒應該說明日齡。

主要是有利于判定孩子的體重、身長、頭圍、前囟情況等、有利于計算奶量或給藥劑 量;以及相應年齡段應該達到的發育水平(包括大運動、精細運動、語言發育、社會性、認知水平、情緒發育)以及應進行的早教內容。

2、。詳細敘述發病的經過:包括發病的起因,飲食情況(奶量,輔食)全身癥狀,大小便情況,病情的輕重,發展過程,去過的醫院,當時大夫診治的情況,用的藥。

3、小嬰兒就診,出生地點:醫院,家中及其它地方是醫生必須要了解的,有利于了解孩子出生時的環境。

三、既往史

1、既往情況,包括疾病,預防接種情況。

2、小嬰兒還需要了解一下情況:孩子的出生前后的情況:包括,胎次,產次,宮內情況,

出生體重,生后有無窒息或搶救。生后開奶時間,現在吃的什么奶以及輔食添加情況。有沒有添加保健藥等等。

四、家族史

1、有關的家族情況及所接觸環境情況(遺傳病,傳染病,環境污染等等)。

2、有的患兒還需要了解:。籍貫,現居住地,種族。因為有的疾病與地區和種族有關。

試舉例1:

發燒,咳嗽3天。

孩子8個月,三天前開始發燒,當時體溫(腋下)38.9度。咳嗽,有痰,且一天比一天重。昨天因體溫39.5度去兒童醫院看急診,大夫檢查后,說:肺里有少量的濕羅音。驗血常規,說白血球高。拍胸片后診斷為肺炎。給與頭孢拉定干混懸劑、小兒急支糖漿和泰諾糖漿治療。但高熱不退,夜間咳嗽致使不能安睡。自生病以來食欲減退,原來每天吃800毫升的×××配方奶、兩頓混有蔬菜和魚、蝦肉的米糊和爛面條。

現在每天吃只吃400-500毫升的奶,拒吃輔食。現大小便正常。

平素孩子身體健康,按時接種國家計劃內的疫苗。家里人也很健康,近期沒有去過公共場合與外人接觸過。

試舉例2:

全身皮膚持續性黃染20天

男孩,23天。出生第3天發現臉部發黃,以后軀干和四肢皮膚逐漸出現黃染,顏色比較鮮亮。生后當天排胎便,第3天大便轉黃。尿色黃染尿布。醫生經皮測膽是26,經檢查認為是生理性黃疸,進行藍光照射治療,每天8小時,進行3天后皮膚黃染減退。孩子出生后一周我們出院。孩子精神好,吃奶好,因顏面部黃疸一直沒有消退,故來院進行檢查。

孩子是第一胎第一產足月順產兒,出生后無窒息并在生后半小時內開奶,

現純母乳喂養,按需哺乳,大小便正常。已接種卡介苗、乙肝疫苗第一針。

父母身體健康,籍貫北京、居住地上海。

以上的敘述雖然簡單,不像醫生寫病歷那樣的詳細復雜,但是一般聽你的描述就可以了解的比較全面,這樣醫生的檢查和追問就會有所側重,有助于診斷和治療。

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