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脂肪瘤該怎么治療?

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較小脂肪瘤,發展緩慢,無臨床癥狀者一般無需處理。如果長得很大、感覺疼痛或影響美觀時,可考慮手術切除。激光手術治療脂肪瘤有多種方法,但對小的脂肪瘤采用微切口激光切除分葉取出。較大脂肪瘤根據部位按外科要求選擇切口摘除。

脂肪瘤切除術

[適應證]表淺脂肪瘤影響功能、勞動和美觀者,可考慮手術。

[術前準備]清洗局部皮膚。

[麻醉]局麻。

[手術步驟]沿皮紋切開脂肪瘤的表面皮膚。用彎止血鉗沿瘤體包膜分離腫瘤,鉗夾及結扎所有見到的血管。脂肪瘤多呈多葉狀,形態不規則,應注意完整地分離出具有包膜的脂肪瘤組織。

用組織鉗提起瘤體分離基底,切除腫瘤。止血后,分層縫合切口。

[術后處理]切口敷料要妥善包扎,手術后應保持傷口敷料的清潔,疼痛時可服用去痛片等解熱鎮痛藥。術后5-7天拆線。如切口出現感染,局部紅腫、壓痛,應到醫院診治

激光手術

[術前準備]激光在臨床切除中有多種用法,即可似外科操作切開,也可光剝離切除。根據腫瘤特點可采用微切口切開皮(用光切開或常規手術刀切開皮膚都可),再用Nd∶YAG激光刀頭經小切口進入把脂肪瘤分葉切割,用鉗取出。

[麻醉]手術常用局部浸潤麻醉,腫瘤周圍可以多注射麻醉液,手術激光剝離時對保護組織有積極的作用,常用0.5~1%利多卡因,勿加腎上腺素。

[手術步驟]Nd∶YAG激光微切口分葉切除脂肪瘤術,用切除10cm以下脂肪瘤。特點為:以解剖復雜特殊的部位,如頸、面及關節功能位,術后留下的創痕極輕微,尤其對顏面,頸部美容很有作用,而且關節功能位變化不大。手術在局部浸潤麻醉后,用手術刀沿皮紋切開0.5~1cm,直達皮下,用Nd∶YAG激光切(消毒)外上硬膜外針管進入切口內似桔瓣狀分葉于皮下切開,基部用光刀同法分離。分葉切除時注意光刀損傷脂肪瘤外組織,由于激光切割脂肪瘤較快速,術中光刀可不必超出瘤體。分葉切割完畢。用無菌大彎止血鉗進入切口內逐步取出,主要瘤體取出后,用血管鉗對腔壁進行輕夾清除殘余脂肪組織,或用止血鉗夾住紗布進入腔內清除脂肪。

術畢,0.5cm以下切口可不用縫合,1cm大切口縫合1~2針。手術創面用多層紗布加壓包扎。

[術后處理]常規處理:包括術后抗炎及支持治療。抗菌藥應用1周。較小脂肪瘤激光術中嚴格無菌操作。術后可不用抗生素,僅給予大劑量維生素丙及其它維生素類藥物。較大脂肪瘤術后除給予抗生素外,還應根據病人具體情況進行處理,包括支持治療等。

術后24小時更換敷料、觀察切口有無流出物及辨別分泌物性質并作好相應處理。在絕大多數激光術中觀察,并發術后感染極少,只要遵循嚴格的無菌操作規程,就可避免發生,傷口縫線7~10天后拆除。

脂肪瘤手術切除治療方法可能出現的并發癥:

1、麻醉意外,導致呼吸、心跳驟停,危及生命。

2、手術中損傷周圍大血管,

造成大出血,危及生命。

3、脂肪瘤切除后“綜合征”:引起的一系列臨床癥狀,并發率約為20%-30%,具體癥狀有:頑固性腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐、厭油等消化不良癥狀及全身乏力、面色蒼白、神情倦怠等營養不良癥狀,這類并發癥尚無有效治療方法。

4、手術中損傷周圍相鄰臟器,從而造成相應臟器的功能受損,嚴重者可引起致命后果。

中醫治療脂肪瘤

[治法]:健脾,化痰,活血化瘀

白術10 云苓15 浙貝12 桔梗12 夏枯草18 昆布15

陳皮6 枇杷葉12 當歸10 黃芪18 黨參15 淮山18 薏苡仁18

[加減]:

(1)全身浮腫者,加豬苓15 澤瀉12

(2)腫瘤堅硬,加山慈菇18 莪術12 山甲12

(3)大便溏泄者,加肉豆蔻12 神曲15 廣藿香10


脂肪瘤日常護理

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