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中醫:認識小兒多發性抽動癥

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2014-08-15 1664
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7歲的小健原是個聰明活潑的孩子, 6歲時一次感冒后, 開始反復干咳、眨眼, 曾按“慢性咽炎”、“結膜炎”、“過敏性咳嗽”等治療癥狀未見好轉。 而且毛病不斷增加, 有時縮鼻、歪嘴、搖頭, 有時聳肩、挺胸、扭腰, 甚至在課堂上也控制不住地咳嗽并發出一些怪聲, 經常被老師批評、同學取笑。 小健性格慢慢變得內向、自卑, 不敢與同學交往。 今年年初, 來本院就診, 被確診為“多發抽動癥”。 經過兩個月的治療, 小健干咳等癥狀基本得到控制, 并漸漸恢復昔日的活潑開朗。

多發性抽動癥又稱抽動穢語綜合征, 是一種兒童和青少年時期的慢性神經精神性疾病,

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可表現為運動抽動和發聲抽動, 運動抽動常表現為眨眼、眼球轉動、皺額、努嘴、縮鼻、伸舌、張口、搖頭、點頭、伸脖、聳肩、挺胸、深吸氣等, 重者出現各種形態奇特的復雜性抽動, 如沖動性地觸摸東西、刺戳動作、跺腳、似觸電樣全身抖動、走路回旋、轉動腰臀、蹲下跪地等。 發聲抽動一般表現為清嗓、咳嗽、吸鼻、吐痰聲、哼聲、吠叫聲、啊叫聲等, 也可表現復雜性發聲, 如重復無意義的語音或臟話。 上述抽動癥狀在注意力集中、放松、情緒好時會輕些, 在晚上入睡后則完全消失, 而緊張、焦慮、情緒低落、生氣、驚嚇、過度興奮、過度疲勞、感冒發熱等往往是加重抽動的因素。 由于癥狀復雜多變, 容易誤診。

多發性抽動癥的病因至今尚不清楚, 目前認為與遺傳、圍產期損害, 如產傷、窒息、早產及社會心理因素如家庭不和、過嚴家教、學習負擔過重等有關,

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兒童受驚嚇或精神緊張常常是發病的誘因。

多發性抽動癥的癥狀可以時輕時重, 呈波浪式進展。 在青春期后大約40%—50%的病人抽動癥狀可自行緩解, 25%———30%病人抽動癥狀明顯減輕, 25%-30%病人抽動癥狀遷延到成年, 甚至終生者, 但對學習及社會適應一般影響不大。 但兒童期患兒由于行為怪異, 常受到家長責罵、老師批評、同學嘲笑, 對兒童身心發育會產生較大的傷害, 可出現注意力不集中、攻擊行為、強迫行為、自傷行為、學習困難以及自卑焦慮等。

因此, 對多發性抽動癥患兒應及時治療, 堅持藥物治療與心理治療并重原則。 患兒需要較長時間服藥以控制癥狀, 藥物治療需在醫生指導下使用。 心理治療包括心理轉移法和認知支持法。 此外要注意生活飲食調理, 妥善安排日常作息時間, 避免過度緊張疲勞, 適當參加一定的體育和文娛活動, 但運動不能過量,

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應避免食用含食物添加劑及咖啡因飲料等食品。 (楊麗新)

楊麗新, 兒科主任醫師, 全國老中醫藥專家學術經驗繼承人, 廣東省中醫院兒科副主任, 擅長運用中醫、中西醫結合方法治療兒科常見病及疑難病, 如小兒多發性抽動癥、注意缺陷多動癥、癲癇、高熱驚厥、夜驚、咳嗽、哮喘、肺炎、反復感冒、厭食、便秘、腹瀉等。 尤其在中醫藥治療小兒神經精神系統疾病方面有較深入的研究。


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