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小兒上呼吸道感染該怎么治療?

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2014-08-15 4016
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治療小兒上呼吸道感染, 對癥治療是關鍵。

(一)西藥治療

1、降溫。 39℃以上高熱可采用下列降溫措施

(1)物理降溫: 頭、頸部冷敷, 35-50%酒精擦浴大血管走行部位, 30-32℃溫鹽水灌腸(嬰幼兒100-200 ml, 兒童300-500ml)。

(2)藥物降溫:APC每次5-10 mg/kg, 必要時肌注安痛定或諾靜滴鼻液滴鼻。

2、止驚及鎮靜。 驚厥及煩躁不安給機體帶來一系列不良影響, 如呼吸、循環功能的改變, 大量能量及氧的消耗, 故須及時處理。

(1)安定每次0.3 mg/kg, 靜注 20-30分鐘后可重復注射。

(2)魯米那納每次0.005-0.008 /kg 肌注。

(3)水化氯醛每次60 mg/kg灌腸。

(4)冬非合劑 。 冬眠靈、非那更每次各0.5-1 mg/kg, 6小時一次, 可用2-3次。 優點是解除血管痙攣, 改善微循環,

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減低腦耗氧量。

3、鼻塞。 先清除鼻腔分泌物, 用0.5%呋麻合劑于睡前或奶前10-15分鐘滴鼻, 1-2滴/次, 連用2-3天或用新可麻合劑滴鼻, 用法同前。

4、咳嗽。 一般不用鎮咳藥, 常用祛痰止咳藥物。

(1)必嗽平 0.7ml/kg/日 分2-3次口服。

(2)小兒止咳合劑(內含氯化銨、甘草流浸膏、遠志酊、橙皮酊、單醣漿等)。 每歲每次1ml。

(3)10%氯化銨合劑 1ml /次/歲 3次/日, 或0.1-0.2ml/kg/次用于痰粘稠而多者。

(二)抗病毒治療

1、α-干擾素:1萬U/ml 滴鼻1-2滴/次 4次/日或霧化吸入。

2、。 病毒唑:5 mg/ml, (亦可用1%溶液), 滴鼻 2滴/次 4-6次/日。

(三)抗生素的適應癥

病毒感染一般不宜應用抗生素。 對年齡較小(嬰幼兒), 體溫較高(肛溫39.5-40℃以上), 且白細胞總數增高, 伴有核左移, 或已有細菌性扁桃腺炎、中耳炎、咽炎等, 可選用適當的抗生素如口服SMZCO, 0.05/kg/日分二次口服;青霉素40-80萬U/日分2次肌注。

(四)中藥治療

具有清熱解毒和抗病毒作用的中藥亦可選用, 有助于改善癥狀, 縮短病程。 主要藥物有青葉、桑葉、蘆根及石膏、小柴胡沖劑、板藍根沖劑等。

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