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小兒麻痹癥的癥狀表現

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小兒麻痹癥會對人體脊髓造成損害。 脊髓損害以腰段頸椎為主, 腦干或大腦也可被病毒侵襲。 神經原受毀壞, 癱瘓不能恢復;如充血水腫擠壓可不同程度或完全恢復。 癱瘓特點是弛緩性、雙側不對稱, 不按周圍神經干支配區分布, 不伴感覺障礙非均衡性。
小兒麻痹癥發病初期, 起病可緩可急, 主要表現為發熱,
一般在38℃-39 ℃之間, 伴多汗, 并有咳嗽、流涕等上呼吸道炎癥現象, 經過2-3天體溫可恢復正常。 1-6天后, 再次發熱, 與第一次發熱形成兩次發熱高峰, 即“雙相熱型”。 這是脊髓灰質炎發熱的特殊熱型, 憑此可與感冒相鑒別。 隨后, 逐漸出現肌肉疼痛、知覺過敏、項背強直, 以至出現肢體癱瘓等典型癥狀。
臨床上, 小兒麻痹癥的癥狀表現差異很大, 有兩種基本類型:輕型(頓挫型)和重型(癱瘓型或非癱瘓型):
輕型脊髓灰質炎占臨床感染的80%-90%, 主要發生于小兒, 5歲以下的孩子最為多見。 臨床表現輕, 中樞神經系統不受侵犯。 在接觸病原后3~5天出現輕度發熱, 不適, 頭痛, 咽喉痛及嘔吐、腹瀉或便秘等癥狀, 一般在24-72小時之內恢復。 還出現流感樣癥狀, 關節、肌肉酸痛等。
癥狀持續1-3日, 自行恢復。
而癱瘓型小兒麻痹癥對人體傷害最大, 常在輕型的過程后平穩幾天, 然后突然發病, 更常見的是發病無前驅癥狀, 特別在年長兒和成人。 潛伏期一般為7-14日, 偶爾可較長。 發病后發熱, 嚴重的頭痛, 頸背僵硬, 深部肌肉疼痛, 有時有感覺過敏和感覺異常, 在急性期出現尿潴留和肌肉痙攣深腱反射消失, 可不再進一步進展, 但也可能出現深腱反射消失, 不對稱性肌群無力或癱瘓, 這主要取決于脊髓或延髓損害的部位。 呼吸衰弱可能由于脊髓受累使呼吸肌麻痹, 也可能是由于呼吸中樞本身受病毒損傷所致。 吞咽困難, 鼻反流, 發聲時帶鼻音是延髓受侵犯的早期體征。 腦病體征偶爾比較突出。

除了以上兩種小兒麻痹癥癥狀外, 還有一種是沒有出現癥狀的隱性☆禁☆感染者, 感染后并無癥狀出現, 病毒繁殖只停留在消化道, 不產生病毒血癥, 不浸入中樞神經系統, 但從咽部和糞便中可分離出病毒, 體內可查到特異性中和抗體。
被小兒麻痹癥傷害最大的是5歲以下的兒童。 每200例感染病例中會有1例導致不可逆轉的癱瘓, 一般是嚴重的雙腿癱瘓。 而在癱瘓病例中, 5%-10%的患者會因呼吸肌麻痹死亡。

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