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產前檢查存在哪些盲點?

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婦產科及小兒科醫師經多年的研究,發展出一套產前診斷的方法,無非就是要幫助準爸媽們,擁有一個健康的小寶貝。

產前檢查也有盲點嗎?

各種產檢基本上是以保護始兒為出發點,但爸媽也必須了解,盡管醫學科技發達,可以防止寶寶一些先天性異常的發生,但目前的篩檢作業,還是免不了有些盲點。這些盲點包括:

1、有少部份的先天畸形仍然無法由超音波看出來。

2、單基因疾病的檢查只檢查特定的基因,而目前仍然有許多疾病的基因尚未被鑒定出來。

3、例行性的羊膜穿刺術只能檢驗出胎兒染色體異常。

4、純粹功能性的障礙,例如部份智障、耳聾、自閉癥、精神分裂癥,仍然無法作產前診斷。

5、有些胎兒畸形要到廿四周之后才出現,但是目前法律所規定的墮胎最后期限是廿四周。

但無論如何,各種產前遺傳檢查仍是確保生下健康寶寶最佳方法,而這些方法包括:懷孕初期的“地中海型貧血篩檢”和“德國麻疹”及“梅毒血清測驗”、十五至二十周的“唐氏癥篩檢”、十八至廿四周的“詳細超音波檢查”、以及廿四至廿八周的“妊娠糖尿病篩檢”等。

地中海貧血

地中海貧血乃由于基因的結合表現于體內球蛋白上有缺損,使得紅血球制造能力不足,而且有溶血進而有貧血的現象。

主要分為甲型及乙型地中海貧血,其發生率約為1/300~1/500。

大部分臺灣婦女懷孕時,輕度地中海貧血比較多,通常會建議在懷孕期間要補充鐵劑(60mg),及葉酸(1mg),而甲型地中海貧血發生率相較于乙型地中海貧血低,若家族中有嚴重貧血者,建議做DNA分析或9~13周時做絨毛膜篩檢,排除甲型地中海貧血或重型乙型地中海貧血的可能,以求得更準確的診斷。

在德國麻疹方面,由于國人在嬰兒時期都有注射過預防針,感染者較少,若不幸發生在懷孕初期或孕前三個月內有長紅疹的現象,必須提供信息給自己的婦產科醫師,怕病毒傳染給胎兒,而增加胎兒心臟、眼睛等異常的機會。

現今健保的制度下,在懷孕初期及中期會有驗血的項目,其中包括梅毒,B型肝炎,德國麻疹等檢查,若驗血結果有異常,

通常醫師便會積極處理,如梅毒反應超過正常值,除了通報之外,尚須追加盤尼西林來治療。

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