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兒童肥胖打鼾嚴重 建議戴面罩治缺氧

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近日,軍軍(化名)因為感冒而突然陷入昏迷,住進了廣州市婦女兒童醫療中心的重癥監護室。睡眠中心主任劉大波檢查發現這小孩患了嚴重的睡眠呼吸暫停綜合征,血氧濃度只有正常人的一半。軍軍雖然只有11歲,體重高達80公斤。孩子的媽媽說:“孩子5歲時,就開始打呼嚕,還出現口唇發青的癥狀。”劉大波經過檢查,認為患兒患有肥胖癥,感冒加重了氣道水腫,缺氧嚴重而昏迷,對于這類孩子有效的治療方法便是戴上呼吸機,通過面罩輔助呼吸。

兒童肥胖或軟骨肥大打鼾嚴重

在門診,我們常常可以見到一些焦慮的父母親,孩子才剛剛出生1個多月,喝水易嗆咳,睡覺時打鼾,鼻塞甚至需要張口呼吸,喉嚨里經常可以聽到響聲,有時睡覺的時候常常給憋醒。劉大波說:“給這些患兒照電子喉鏡檢查,往往發現患有較嚴重的先天性喉喘鳴,原因就在于先天性喉軟骨發育異常。

給這些睡眠打鼾的孩子做血氧檢查時,往往發現其血氧波動于70%-80%之間(正常人在95%以上),影響睡眠,更加影響發育,如何解決患兒缺氧的問題呢?劉大波說,小BB年齡這么小,目前并不適合手術治療,有一種有效而且安全的治療方法就是無創正壓通氣治療,通過幫助其呼吸,改善患兒的血氧情況,最重要是能讓孩子正常生長發育。等到2歲以后,缺氧的情況會有所改善。

也許有人會問,睡覺打呼嚕是一種疾病,但是兒童打鼾不是扁桃體或腺樣體肥大引起的嗎?為何肥胖的兒童也會出現這么嚴重的情況?甚至出生不久的小BB也會打鼾?劉大波指出,肥胖或者喉軟骨發育不良也是打鼾的一個原因,同樣可以引起嚴重的睡眠障礙。

減輕體重可讓打呼程度變輕

目前,臨床上對兒童睡眠打鼾的治療方法主要是手術切除肥大的扁桃體或腺樣體,并對并發的鼻炎、鼻竇炎等進行治療,手術治療的有效率達90%以上。但是,對于另一些打呼嚴重的患兒,則暫時不適合手術治療或手術效果不佳,比如皮-羅氏綜合征、精神運動發育遲滯、先天性喉喘鳴、重度肥胖。專家稱,這類孩子可采用經鼻持續正壓通氣治療。

什么是無創正壓通氣治療呢?劉大波說,這種技術是指通過鼻罩、口鼻面罩等無創傷的方式使患者和正壓呼吸機相連進行的輔助機械通氣方法。通俗的說,也就是我們用一個機器,呼吸的時候將空氣吹到患兒的肺里面,幫助患兒呼吸,

減輕患兒的呼吸費力同時也能改善缺氧情況。

在患兒每晚睡覺時才戴上呼吸機,不會影響患兒每天的日常生活、學習、進食等。專家表示,通過治療,大部分患兒睡眠以恢復正常,生長發育不再受到影響。同時,劉主任還提醒,患兒應該盡量避免感冒、受涼,以免氣道更加狹窄。適當鍛煉增強抵抗力,注意飲食均衡,避免營養過剩導致過度肥胖。如果患兒能逐漸減肥,那么睡眠打呼的癥狀會有所改善。

在使用機器改善孩子的呼吸狀態時,很多患兒家長都有這樣或那樣的顧慮,擔心回家小孩會不配合,會不喜歡面部有塑料面罩。

“其實,這些顧慮都是不必要的。”劉大波說,“目前在醫院戴面罩年齡最小的患兒還不到2個月,

大多數患兒均能接受這種治療。”

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