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關于產前必須要做的篩查

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2014-08-15 1295
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●產前篩查的方法和影響因素

產前篩查是減少殘疾兒出生, 提高人口素質的一個重要方面。 由于唐氏綜合征(又稱為21號染色體三體)是嚴重的先天智力障礙疾病, 占整個新生兒染色體病的90%, 故作為產前篩查重點。

通常來說, 唐氏綜合征患兒的出生率隨孕婦年齡的增加迅速上升, 由于卵子隨著年齡的增長而老化, 特別是在35歲后老化加速, 加之易受到病毒感染及放射線、噪聲、微波輻射、環境污染和有害物質的影響而受損, 形成畸形受精卵的概率大為增加。 因此, 孕婦在生活中除了注意避開各種影響卵子的因素外,

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要在妊娠兩個月左右去醫院做母血篩查。

檢查時, 通常醫生會先取血樣, 檢測三種化學物質:甲胎蛋白(AFP)和兩種妊娠激素。 兩種激素分別是雌三醇和人絨毛膜促性腺激素。 有時, 醫生還會檢測第四種物質:抑制素-A, 能夠提高唐氏綜合征的檢出率。

高水平的甲胎蛋白和開放性神經管缺陷相關, 如果母親大于35歲, 這個檢查能檢出約80%的唐氏綜合征、18三體征和開放性神經管缺陷的胎兒, 假陽性率約22%。 如果母親小于35歲, 這個檢查能檢出約65%的唐氏綜合征, 假陽性率約5%。 但篩查不等于確診, 可能出現少量的假陽性和假陰性, 對高危孕婦最后確診還需作胎兒染色體檢查。 篩查方法會受到很多方面的影響。

■孕周

目前所有的篩查標記物值都隨孕周而變化, 在做產前篩查前都要做正常孕婦不同孕周生化標記物值的中位數(MoM), 以其為計算危險度的正常標準。

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■年齡

孕婦年齡大于35歲, 篩查效率有所提高, 超過40歲后, 在適當提高假陽性率情況下, 篩查效率可達到100%。

■體重

孕婦體重也是一個影響因素, 它能明顯地影響血清標記物水平。 懷有唐氏綜合征胎兒的孕婦體重越輕, 血清中AFP和游離b-HCG值偏離正常MoM越遠, 反之就越近。 將孕婦體重作為一個調節因素, 參與篩查危險度的計算, 能提高篩查效率。 另外, 血清標記物中位數水平和分布可隨人種、糖尿病等改變。

為了更準確, 在計算孕婦懷有唐氏綜合征胎兒的危險度時, 應盡可能地將所有影響因素包括在內。

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