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懷孕期有的腹痛不能忽視

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2014-08-15 2380

懷孕初期

【正常的生理現象:】因子宮撐大所產生的脹痛感,尤其以初次懷孕的孕婦最容易有深刻感受。這種脹痛感通常感覺有點悶,不會太痛,有時休息一下就好了,太忙時可能又不舒服了。

【異常狀況:】

1.如果下腹感到的是持續如撕裂般的絞痛時,則有可能是子宮外孕的征兆。

2.若是下腹感到的是一陣陣的收縮疼痛,同時合并陰道出血的情形產生,就有可能是流產的先兆。

3.有些孕婦,會在懷孕的初期,形成俗稱水瘤的卵巢黃體,或本身在懷孕前及存在有卵巢腫瘤,有可能因此產生扭轉或破裂,造成下腹持續的劇烈疼痛。

【應對之道:】遇到這些情形一定要求醫就診,待醫師正確判斷后給予適當的處置。

懷孕中期

【正常的生理現象:】這時的準媽咪們最常抱怨及感到不舒服的,是下腹兩側老是會有抽痛的感覺,而且常常是只痛一邊,兩邊輪流痛,特別是早晚上下床之際總是感到一陣抽痛,會引起這種抽痛,是因為子宮圓韌帶拉扯而引起的抽痛感,并不會對懷孕過程造成危險。另外,子宮增大時還會向上頂到胃部,再加上食道與胃部的括約肌松弛,容易造成胃液回流,會有胸口灼熱疼痛現象,因此導致胃部惡心或抽痛的現象。

【異常狀況:】如果下腹感覺到是規則的收縮痛,同時合并有下腹部繃緊的感覺時,就要懷疑是不是由子宮收縮所引起,這時就有可能發生早產的情形。

【應對之道:】應盡快就醫,以找出早產的原因,愈早發現愈早就醫安胎,大多都可以順利安胎,若是延誤就診時機,等到子宮頸口已開了3公分以上,想安胎就很難了!

懷孕后期

【正常的生理現象:】此時的準媽咪們其實已經很辛苦了,脹大的子宮會壓迫到腸胃器官,準媽媽會常常感到上腹痛、惡心、吃不下東西。兩側的肋骨感到好像快被扒開一樣而抱怨上腹兩側疼痛,甚至會感到喘。同時,下腹恥骨膀胱受到子宮的壓迫而覺得頻尿與疼痛;直腸也因受到子宮的壓迫而容易腹脹及便秘不舒服。要避免這些情形,只要少量多餐或多休息即可,對懷孕過程的安全并不會構成威脅。

至于這時很多準媽咪們會覺得子宮好像比較常會「硬」起來(不一定會痛),這樣的子宮收縮感,如果是偶爾發生而且不頻繁也不規則,只需避免勞累、多休息即可。最后,很正常的癥狀——規則陣痛,終究會來臨的,此時就應到醫院待產啰!

【異常狀況:】若是持續性的強烈收縮,有時合并有陰道出血時,常有可能發生前置胎盤,甚或是胎盤早期剝離的危險情形。

【應對之道:】應該立刻到醫院檢查治療。

最常見的一般腹痛,當屬腸胃炎莫屬。孕婦像一般人,也是偶爾會吃壞肚子,出現下腹痛、惡心、嘔吐和腹瀉等一般腸胃炎癥狀。提醒你,此時可別自行到藥房買藥來服,一來藥物對胎兒的安全與否不得而知;二來有時腸胃炎也會引起早產的風險。因此,及時到醫院檢查與治療,才是正確之道。

但有些腹痛,就沒這么簡單了,延誤治療,有時甚或有生命的危險,不可不慎,以下僅將常見的腹部急癥,簡單地敘述如下:

【急性盲腸炎】

急性盲腸炎是懷孕期間最常見的腹部急癥,其發生率大約介于千分之0.3?1.2間。由于受到子宮推擠的影響,盲腸的位置會隨懷孕周數向上推擠,因此疼痛的位置也會隨之改變,有時會不易診斷。初期癥狀包括右下腹部壓痛、惡心、嘔吐、發燒,食欲不振和腹部肌肉緊繃等。然而隨著周數增加,急性盲腸炎的典型癥狀會愈不明顯!據統計,因誤診或延緩治療,所導致的盲腸腫脹破裂,懷孕婦女發生機會較一般人高出約2-3倍!因此必須格外小心謹慎才行。

【子宮肌瘤】

懷孕合并有子宮肌瘤的孕婦約有0.3%?2.5%,肌瘤對懷孕的影響包括肌瘤變性退化、肌瘤扭轉,干擾胎兒成長發育或阻礙生產等。肌瘤所引起的痛常屬于局部性的,痛的地方固定,且常是突然發生。

應對之道:由于懷孕期間子宮血流充沛,開刀切除所引起的失血風險遠大于切除的好處,所以子宮肌瘤切除在這個時期是相當不妥當的。而對于肌瘤退化所導致的疼痛,也多半只能以止痛藥的支持性療法加以控制。

【急性胰臟炎】

急性胰臟炎是個不常見,卻很難纏的疾病。常與膽結石及酗酒有密切的關連;其它相關因素包括因藥物(如四環素、利尿劑等)家族胰臟炎病史,副甲狀腺抗進或高血脂的可能性。其實懷孕的胰臟炎患者,初期腹痛并不嚴重,反而是嘔吐、惡心、輕微發燒、隨進食而使癥狀加劇等臨床表征較為明顯。

應對之道:急性胰臟炎以支持性療法為主,較少采取外科手術治療。因為不易治愈,最好的方式還是預防,禁酒、少吃高脂肪性食物及定期腹部超音波檢查。

【膽囊結石?膽囊炎】

根據估計,大約有3-4%的懷孕婦女患有膽囊結石,但實際上發生膽囊癌的孕婦只有1:1,130到 1:12,890。膽囊結石常是沒有癥狀的,最常見的初期癥狀包括胃部不適、右上腹疼痛,有時會痛到背部、惡心、嘔吐、發燒,且疼痛會因飲食引起或加劇。

應對之道:膽囊炎的初步治療仍以藥物治療為主,較少采取外科手術治療。除非合并胰臟炎、其它并發癥,或藥物無法控制的病情,為了減少因手術而導致的早產,并不輕易以手術治療。

【卵巢腫瘤】

懷孕時期合并卵巢腫瘤約占0.171.1%,常見的并發癥包括「腫瘤扭轉」及「腫瘤破裂」等。而懷孕時期絕大多數的卵巢腫瘤幾乎都是良性,惡性腫瘤只占約2%-5%。不過,由于在懷孕的中后期以后,要發現卵巢腫瘤有一定的困難,因此懷孕初期的超音波檢查有其必要性。

應對之道:一旦發現有卵巢瘤,請與你的婦科醫師隨時保持聯系,一有絞痛、腹部不適、腹部異常膨大、腹水等情形發生時,請盡速就醫。

【腸阻塞】

腸阻塞常發生在之前曾開過腹部手術的孕婦,或因腸沾黏,或因腸扭結的關系,造成腹部絞痛、惡心、腹漲等癥狀。

應對之道:腸阻塞的治療以藥物為主,同時在飲食上盡量避免暴飲暴食,少食用產氣食物,豆類和油炸食物等。

【尿道結石】

懷孕的準媽媽結石的機會并不比常人高,因為結石不是一天造成的,常需數年的「培養」,但若懷孕時才發現有尿路結石,則診斷和治療上就有許多難處。且時常合并有尿路感染,相關癥狀包括有腰痛、血尿、解尿困難等。

應對之道:治療上以先緩解疼痛及感染治療為主,待產后再行可能的碎石術或手術為宜。

親愛的準媽媽們,在懷孕的日子里,希望大家都能順順利利,平平安安,一旦出現不明的腹痛情形,務必盡快就醫檢查,以保障自身與胎兒的安全,順利生下健康的下一代。

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