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嬰兒濕疹的用藥問題

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2014-08-15 2802
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嬰兒濕疹的用藥問題

嬰兒濕疹, 中醫稱“奶癬”。 發生在面部時, 可見對稱分布的紅斑、丘皰疹, 有的糜爛、滲液, 伴有劇癢, 嚴重時可發展至全身。 由于用激素類軟膏涂抹能很快止癢, 所以, 家長只要孩子皮膚有紅斑、皮疹, 就會像抹雪花膏一樣, 在患處涂抹上這類軟膏。 殊不知, 如此使用激素類軟膏雖可暫時見效, 但停藥后容易復發, 而且長期涂用, 非但不能根治, 反而會加重病情, 甚至出現皮膚粗糙、萎縮, 色素沉著, 毛細血管擴張, 毛發增多等副作用。 孩子一張好端端的臉蛋可能會被激素軟膏毀損。 因此, 治療嬰兒濕潤疹切忌千篇一律,

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要“因病制宜”才能避免外用藥對皮膚的過度損害。
1、患兒僅有紅斑、水腫、丘疹, 而無糜爛、滲透液, 可選用1%爐甘石洗劑和含低、中效激素的來可得乳膏(尤卓爾)交替外搽, 每3-4小時搽1次。
2、發生糜爛、滲透液時, 應停止使用上述藥物, 改用3%硼酸水邊連續冷濕敷。 可用4-6層干凈紗布或新的口罩浸濕稍擰干, 緊貼糜爛、滲透液處, 每二三小時用硼酸藥水淋一次, 一直保持紗布濕潤。 每天換一次紗布, 直至糜爛、滲透液明顯減少或消失。 創面較干燥后, 再改用來可得乳膏或氧化鋅油加黃連、生地榆散(等量)外搽, 每日兩次, 均勻輕搽患處。
3、出現紅斑并有少量糜爛、滲液、結痂時, 可選用氧化鋅油30克加來可得乳膏混勻外搽, 每天兩次, 薄薄涂上即可。 也可用低、中效激素的派瑞樺霜, 一般涂搽三四天后, 再改用氧化鋅油加黃連、生地榆散(等量)外搽, 每天兩次,
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均勻輕搽患處, 勿清洗。
4、瘙癢劇烈時, 可選用苯海拉明口服, 按每天每千克體重1-2毫克計算, 分二三次服用。
5、濕疹泛發全身, 且對上述多種治療效果不明顯者, 可在專科醫生指導下, 適當短期服用皮質類固醇激素、苯海拉明糖漿或鹽酸異丙嗪(非那更糖漿)、維生素C、鈣劑等, 待病情控制后酌情減量或撤除。
6、伴發化膿感染時, 應及時就診, 接受進一步治療。
由于誘發濕疹的原因較多, 治療時還需要注意:
1、盡可能避免各種誘發因素, 如少食魚、蝦、牛奶等, 避免花粉、塵螨等吸入, 發病時避免曬太陽。
2、一般不選用高效和含氟類的皮質激素, 如氟輕松(膚輕松)、地塞米松(氟美松)等, 尤其是面部濕疹;如病情需要連續使用激素類制劑, 一般不應超過一星期, 或逐漸減少用藥次數, 如一天1次, 兩天1次, 甚至三天1次。 ?
3、濕敷時, 面積勿過大, 可分批、分期濕敷, 先敷糜爛、滲透液嚴重的部位,
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其他部位則用氧化鋅油與來可得乳膏混合外搽。 尤其在寒冷季節, 更要避免患兒受寒。

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