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了解BB濕疹的本質

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2014-08-15 1634
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濕疹本質

嬰兒皮膚本應白滑細嫩, 可有些嬰兒的皮膚卻粗糙、脫屑, 甚至破潰、流水。 特別是在潮熱環境下, 皮膚發紅, 癢感加重, 醫學上稱為“異位性皮炎”或“過敏性皮炎”, 民間俗稱為“濕疹”。

引起濕疹的原因是什么?與“濕”是否有關?怎樣預防和治療呢?下面的實例可以幫助我們了解濕疹的本質。

例1:是不是穿得太多?

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2個月的妞妞全身出現紅疹子。 最初, 父母并沒有特別在意, 可經過一段時間的家庭護理, 未見任何效果。 于是, 父母帶著妞妞來醫院就診。

經了解, 妞妞生后一直是母乳和配方奶粉混合喂養。 近來全身, 特別是面部和頭皮出現很多紅色不規則的皮疹, 有些部位都可連成片。 耳后還出現小裂痕, 有淡黃色液體滲出。 妞妞媽抱怨說:就是因為前兩周天氣變化, 保姆給孩子穿得較多, 孩子出汗多才會出現這樣的情況。

孩子身上出現的皮疹是典型的濕疹。 濕疹是一種慢性皮膚疾病, 主要原因是對食入物、吸入物或接觸物不耐受或過敏所致。 患有濕疹的孩子起初皮膚發紅, 出現皮疹, 繼之皮膚發糙、脫屑, 撫摩孩子的皮膚如同觸摸在砂紙上一樣。 遇熱、遇濕都可使濕疹表現顯著。 由于濕疹伴有奇癢,

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孩子會用手抓皮疹的部位, 造成皮膚破潰。 躺著時, 孩子會在枕頭上蹭腦后部, 形成枕禿;趴著時, 孩子會用床單摩擦面部止癢;抱著時, 孩子會依偎在你的肩膀揉蹭臉部。

大約20%的嬰兒會對奶蛋白產生不同程度的不耐受現象, 常表現為不同程度的濕疹, 嚴重者可出現腹瀉, 甚至便血。 一般嬰兒只是對牛奶蛋白不耐受, 但個別孩子對母乳蛋白也不耐受。 這種不耐受表現多于生后1-2月開始, 逐漸加重。 生后4個月左右往往達到高峰。 隨著輔食的添加, 情況多開始好轉, 一般2歲左右逐漸消失。 但有些孩子皮疹會越來越重, 今后出現食物過敏、過敏性鼻炎, 甚至過敏性哮喘。

特別提醒:濕疹本身不是由潮濕所致, 但潮濕可以促使濕疹加重。 給孩子洗完澡, 或者是孩子出汗后, 皮疹都會變得更加明顯。 第一次引起家長重視往往是洗澡后, 因此將原因推為洗澡后身體沒擦干等潮濕因素。

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治療任何疾病都應是在消除病因的基礎上對癥治療。 引起嬰兒濕疹主要的原因與奶有關, 常理來說, 應該停用奶制品喂養, 可是孩子才幾個月大, 不吃奶又如何生存?因此, 治療嬰兒濕疹最主要的方法是對癥治療——消疹、止癢。 消疹可以緩解皮膚的損壞, 避免皮膚感染;止癢可以解除孩子的痛苦, 避免皮膚抓傷, 也可預防感染。

目前, 真正有效的藥物即是含有氫化可的松激素的藥膏, 常選用0.1%濃度的制劑。 一般將藥膏薄薄地涂在皮疹上2-3次, 皮疹即可明顯好轉, 癢感也明顯減退。 在皮疹好轉后經常涂些潤膚露可以延長緩解時間。 由于濕疹的根本原因是對奶的不耐受, 所以一段時間后, 濕疹又會出現。 這樣反復使用激素藥膏, 直至添加輔食后, 奶的需求逐漸減少, 以及孩子對奶的耐受性逐漸增強, 才能從根本上緩解濕疹的發生。

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可是, 從小出現濕疹的孩子并不一定是對奶的不耐受, 很可能還有其他因素。 對于6個月齡輔食添加后, 皮疹不但沒好, 反而越來越重的孩子, 應考慮存在其他原因。 就像下面的例2所述。

例2:反反復復總也不好?

11個月的小裘裘從出生后1個月開始, 就被濕疹糾纏著。 時好時壞的濕疹折磨著孩子, 也折磨著父母。 起初認為是配方奶粉過敏。 本應該換用低敏性奶粉, 可由于孩子的拒服, 只能期盼輔食來扭轉乾坤, 可結果令家長大為失望。 孩子吃蛋黃后起濕疹、吃菜后起濕疹、吃肉后也起濕疹——裘裘一家人簡直要瘋了。

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什么都不敢給孩子吃, 弄的孩子又瘦又小。 有時, 裘裘的爸爸媽媽想既然吃什么都起濕疹, 干脆就什么都給孩子吃, 可是看到孩子滿身的濕疹及痛苦的樣子, 又不忍心繼續下去。 雖然, 含有氫化可的松激素的藥膏能使皮疹暫時消退, 可長期使用又怕副作用, 為此也不敢長期使用。 該怎么辦呢?

在對裘裘和他的父母表示深深同情的同時, 了解到裘裘的媽媽小時侯也存在濕疹的問題, 大約是4-5歲后逐漸好轉的。 又了解到孩子的濕疹的表現是清晨輕、晚間重, 還了解到孩子吃上述食物后每次出現濕疹的程度并不同, 也有個別不起濕疹的時候。 這些情況提示我們應該慎重推斷濕疹的原因。 一個孩子不應對如此多種類的事物產生過敏, 也不應存在晨輕晚重的特點。 是否存在環境因素的問題?在多次與裘裘的父母商榷后, 他們終于同意給孩子取血檢查過敏原。

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果然, 檢驗結果顯示孩子對任何食物均不過敏, 只是對屋里的塵土過敏。 再次詢問媽媽, 家中鋪有地毯, 家人喜歡每天用吸塵器清理地毯, 孩子每天清醒時都在地毯上玩耍。

對于頑固的濕疹, 應考慮是過敏所致。 雖然, 多數情況下我們能基本猜測到過敏的原因, 但不能保證猜測的準確性。 特別是同時對幾種食物過敏, 或對環境因素過敏者, 僅憑猜測往往耽誤治療, 還可影響孩子的生長發育。 只有通過抽血或皮膚試驗檢查過敏原才能真正了解過敏原因, 也有才能從根源上進行預防。 如果有可能, 遠離過敏原是最好的預防辦法;對于不能根本脫離過敏原時, 采用適當治療, 保護皮膚的完整性至關重要。

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