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小兒血管瘤的診斷及治療

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表淺血管瘤有明顯的特征,診斷并不困難,位置較深的血管瘤應作體位移動試驗和穿刺來確定。也可采用動脈造影及瘤腔造影來協助診斷。

小兒血管瘤的治療應采取綜合性治療,不必急治。大部分血管瘤的早期如鮮紅斑痣、毛細血管瘤及海綿狀血管瘤均可動態觀察。即每隔3-6個月到醫院由專職醫生進行隨診,觀察其大小、顏色、厚度的變化,以決定是否可等待自行消退。

小兒血管瘤的治療方法有:

一、無需治療

1、新生兒斑痣:一般在數月內逐漸自行消失,無需治療。

2、皮內毛細血管瘤:一般無須治療,

必要時,可用化妝品掩飾,偶爾行切除。

二、非手術治療

包括干燥法、冷凍法、摩擦法、硬化劑、低電壓、電凝法、短距離放療、激素療法等。如蜘蛛痣可用燒紅的針頭刺燒腫瘤中央,效果較好。

1、激素治療。采用本治療的病例必須經過嚴格選擇,限用于嬰幼兒。適應于血管瘤生長發展迅速者;反復發生出血、潰瘍或感染者;瘤體影響呼吸、吞咽及進食者等。一般常用潑尼松,劑量為2~3mg/(kg?d),口服2~3周。顯效后劑量減為1mg/(kg?d),再減為0.75mg/(kg?d)。

2、硬化劑注射:常用藥為5%魚肝油酸鈉。在注射硬化劑前先在瘤體周圍做局部浸潤麻醉或傳導麻醉。適用于海綿型血管瘤。

3、低溫治療:適用于表淺而較局限的血管瘤。

4、激光治療:適用于口腔黏膜的海綿狀血管瘤及較局限的血管瘤。

激光治療一般適用于鮮紅斑痣。

5、90sr敷貼及P32注射,適用于單純毛細血管瘤及較小、較薄的海綿狀血管瘤。

6、冷凍,尤其棉棒冷凍治療血管瘤,以2歲以內單純毛細血管瘤患兒的療效最好。

7、合并血小板減少的巨大海綿狀血管瘤,以口服強的松治療效佳。

三、手術治療

對于生長快,有毀容之虞、或較大的血管瘤還可以用電化療法、平陽霉素注射法及早期選擇用手術切除治療。如切除范圍過大,可局部用皮膚擴張器或用銅絲結扎阻斷交通支的手術方法。如手術面積大,可分期手術,并可植皮。手術要在5歲前進行,以免對兒童產生心理影響。

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