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小兒骨軟骨瘤需要手術嗎

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如何面對孩子的骨軟骨瘤?

日期:2008-05-07 作者:趙黎

編輯同志:

我的兒子今年12歲,右膝部有個包塊1年多了,因不痛不癢而沒太在意。可最近到醫院診查,醫生告訴我這是骨軟骨瘤。我們一家人聽到“腫瘤”的診斷,都很擔心。詢問過幾位醫生,有的建議手術切除,有的說不需要手術。我們感到無所適從,很著急,盼望聽到您的建議。

讀者 王成

王成讀者:

骨軟骨瘤是最多見的骨腫瘤,約占良性骨腫瘤的20%-50%,所有骨腫瘤的10%-15%,是兒童和青少年期的常見腫瘤,可能影響孩子的生長發育,這是讓許多家長很擔心的原因。您的心情可以理解。

既然是腫瘤,要不要開刀切除,什么時候手術?這是許多與您一樣的家長共同關心的問題。

我們對于這種腫瘤是要區別對待的。如您的孩子所表現的那樣,這種腫瘤多出現在關節附近,常存在較長時間,沒有任何癥狀。一般無癥狀的骨軟骨瘤是不需要手術切除的。有些包塊伴有疼痛,這往往是由于包塊突起部位的反復損傷、局部肌肉和血管神經束的壓迫所致。

骨軟骨瘤表現為骨表面的突起,覆蓋一層軟骨帽,由于透明軟骨帽的軟骨內成骨作用,腫瘤不斷增大。單發的骨軟骨瘤沒有明確的遺傳規律,而多發的骨軟骨瘤呈常染色體顯性遺傳。具有該傾向的父母,他們的孩子約有一半可產生多發性骨軟骨瘤。

這種遺傳性多發性骨軟骨瘤患者年齡超過30歲后有可能增加繼發骨軟骨肉瘤的可能性,而繼發性骨軟骨肉瘤在兒童期是相當罕見的。骨軟骨瘤可以持續生長直到骨骼發育成熟,但這并不意味著惡性變。在兒童,骨軟骨瘤發生惡變的病例非常罕見,在成人,惡性變也不多見。

有些青少年患者,對腫瘤有恐懼,認為手術切除腫瘤就沒事了。從目前的知識來看,這種恐懼是沒有太大的必要的。是否需要手術切除,需要定期到醫院找醫生復查,根據具體情況來判斷決定。雖然該腫瘤診斷上并不困難,除臨床檢查,多憑X線就可以做出診斷,但也需要與兒童生長發育期常見的骨骼變異或其他異常相鑒別。

還有些青少年患者,

對關節附近的包塊感到不美觀,尤其是在與同伴交往或者運動時,感到很難為情,要求手術切除。他們認為腫瘤較手術疤痕更難以接受。

那么從醫學角度來看,什么樣的情況需要手術切除腫瘤呢?理論上講,手術切除只適應于腫瘤引發了疼痛、腫瘤擠壓了血管神經或者影響了關節活動。但手術還有兩個問題需要我們關注:一是手術可能傷及生長板,影響肢體的生長發育,一是腫瘤切除后容易復發。有報道顯示,生長在肩胛骨、骨盆和股骨近端的骨軟骨瘤,特別是切除后復發的骨軟骨瘤更容易發生惡性變。所以,除了醫生在操作技術上注意腫瘤的完整切除,防止復發,手術切除骨軟骨瘤的年齡也應盡量延后,降低生長板受損傷的風險。

希望上面的回答能給您相關的信息,但您的孩子應該如何處理,還是建議抽時間到醫院接受醫生的診查。我們新華醫院的兒童骨科,幾十年來診治了大量的各種兒童骨腫瘤的患者,有一支高水平的醫療團隊,這里的醫生愿意并有能力為您提供幫助,解決問題。


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