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小兒骨軟骨瘤需要手術嗎

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2014-08-15 4827
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如何面對孩子的骨軟骨瘤?

日期:2008-05-07 作者:趙黎

編輯同志:

我的兒子今年12歲, 右膝部有個包塊1年多了, 因不痛不癢而沒太在意。 可最近到醫院診查, 醫生告訴我這是骨軟骨瘤。 我們一家人聽到“腫瘤”的診斷, 都很擔心。 詢問過幾位醫生, 有的建議手術切除, 有的說不需要手術。 我們感到無所適從, 很著急, 盼望聽到您的建議。

讀者 王成

王成讀者:

骨軟骨瘤是最多見的骨腫瘤, 約占良性骨腫瘤的20%-50%, 所有骨腫瘤的10%-15%, 是兒童和青少年期的常見腫瘤, 可能影響孩子的生長發育, 這是讓許多家長很擔心的原因。 您的心情可以理解。

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既然是腫瘤, 要不要開刀切除, 什么時候手術?這是許多與您一樣的家長共同關心的問題。

我們對于這種腫瘤是要區別對待的。 如您的孩子所表現的那樣, 這種腫瘤多出現在關節附近, 常存在較長時間, 沒有任何癥狀。 一般無癥狀的骨軟骨瘤是不需要手術切除的。 有些包塊伴有疼痛, 這往往是由于包塊突起部位的反復損傷、局部肌肉和血管神經束的壓迫所致。

骨軟骨瘤表現為骨表面的突起, 覆蓋一層軟骨帽, 由于透明軟骨帽的軟骨內成骨作用, 腫瘤不斷增大。 單發的骨軟骨瘤沒有明確的遺傳規律, 而多發的骨軟骨瘤呈常染色體顯性遺傳。 具有該傾向的父母, 他們的孩子約有一半可產生多發性骨軟骨瘤。 這種遺傳性多發性骨軟骨瘤患者年齡超過30歲后有可能增加繼發骨軟骨肉瘤的可能性, 而繼發性骨軟骨肉瘤在兒童期是相當罕見的。

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骨軟骨瘤可以持續生長直到骨骼發育成熟, 但這并不意味著惡性變。 在兒童, 骨軟骨瘤發生惡變的病例非常罕見, 在成人, 惡性變也不多見。

有些青少年患者, 對腫瘤有恐懼, 認為手術切除腫瘤就沒事了。 從目前的知識來看, 這種恐懼是沒有太大的必要的。 是否需要手術切除, 需要定期到醫院找醫生復查, 根據具體情況來判斷決定。 雖然該腫瘤診斷上并不困難, 除臨床檢查, 多憑X線就可以做出診斷, 但也需要與兒童生長發育期常見的骨骼變異或其他異常相鑒別。

還有些青少年患者, 對關節附近的包塊感到不美觀, 尤其是在與同伴交往或者運動時, 感到很難為情, 要求手術切除。 他們認為腫瘤較手術疤痕更難以接受。

那么從醫學角度來看, 什么樣的情況需要手術切除腫瘤呢?理論上講, 手術切除只適應于腫瘤引發了疼痛、腫瘤擠壓了血管神經或者影響了關節活動。

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但手術還有兩個問題需要我們關注:一是手術可能傷及生長板, 影響肢體的生長發育, 一是腫瘤切除后容易復發。 有報道顯示, 生長在肩胛骨、骨盆和股骨近端的骨軟骨瘤, 特別是切除后復發的骨軟骨瘤更容易發生惡性變。 所以, 除了醫生在操作技術上注意腫瘤的完整切除, 防止復發, 手術切除骨軟骨瘤的年齡也應盡量延后, 降低生長板受損傷的風險。

希望上面的回答能給您相關的信息, 但您的孩子應該如何處理, 還是建議抽時間到醫院接受醫生的診查。 我們新華醫院的兒童骨科, 幾十年來診治了大量的各種兒童骨腫瘤的患者, 有一支高水平的醫療團隊, 這里的醫生愿意并有能力為您提供幫助, 解決問題。


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