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小兒膝蓋痛莫忘股骨頭壞死

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2014-08-15 2878
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小兒股骨頭壞死并不少見, 多在4~8歲間發病, 男孩多于女孩。 小兒股骨頭壞死和成人股骨頭壞死的原因是不一樣的, 成人股骨頭壞死多是因創傷、激素等, 使股骨頭的血運遭破壞所致, 而小兒股骨頭壞死往往是因發育原因。 從兒童股骨頭血供特點來看, 4~7歲時, 只有一條髂外動脈供應股骨頭的血運, 一旦這條動脈受阻, 就無法形成側支循環。 7歲以后, 另一條動脈, 圓韌帶動脈形成, 股骨頭壞死率就下降了。 就好比一棵小樹, 如果只有一條根, 一旦這條根受傷, 小樹很容易死;如果有兩條根, 情況就會大不相同。

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小兒股骨頭壞死的自然病程為2~3年, 待股骨頭血運重建后, 病變可自愈。 如治療不當或延誤治療, 患兒可以殘留畸形, 導致髖關節退行性關節病、股骨頭變形、髖關節疼痛, 甚至雙腿不等長和跛行等。 如果發現得早, 通過限制小兒劇烈活動、下肢牽引、佩戴矯型支具, 必要時手術治療, 可取得較好療效。 再配合藥物治療, 治愈后可不留任何后遺癥。 一旦股骨頭變形、增大, 常需手術治療, 而且效果不是很滿意。 所以, 小兒股骨頭壞死的早期發現非常重要。

但是, 為什么患兒常常訴說膝蓋疼, 而非髖部疼呢?這是因為, 支配髖關節和膝關節的痛覺神經都是閉孔神經, 小兒由于神經系統發育尚未完善, 不能正確分辨這種痛來自膝還是髖, 常把髖關節疼當作膝關節疼。

所以, 年輕的家長們應注意, 如果你的孩子說膝關節疼, 而膝關節又檢查不出毛病時, 不要忘了檢查一下孩子的髖部。

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如果孩子的髖關節活動受限, 腹股溝壓痛, 一定要找專科醫生檢查髖關節, 千萬不要把病情耽誤了。


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