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孕檢查出臍帶異常怎么辦?

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臍帶是連接胎兒與母親的紐帶, 是胎兒生命的橋梁, 它一端連結于胎兒的臍輪, 另一端連接于胎盤。 臍帶由兩根臍動脈和一條臍靜脈以及包裹于它們表面的膠凍狀組織——華爾通氏膠所組成。 通過臍帶, 胎兒從母親獲得氧氣以及所需的各種營養物質;通過臍帶, 胎兒的代謝廢物傳至胎盤、母體而排出體外。 一旦臍帶出現異常就會導致血流受阻, 結果引起胎兒宮內窘迫、宮內缺氧、胎兒生長遲緩、新生兒窒息等問題。

臍帶異常的情況主要有哪些呢?

臍帶缺:

如胎兒臍輪與胎盤緊緊相連, 或臍帶帆狀附著于胎膜處,

彎彎曲曲呈蜘蛛網狀, 無明顯臍帶輪廓呈現。 無臍帶的胎兒常伴有多種畸形, 如無腦畸胎、內臟脫出、臍疝等。

單臍動脈:

臍帶內僅有一條臍動脈, 稱為“單臍動脈”。 單臍動脈的胎兒1/4者伴有心血管畸形, 或其他部位畸形, 流產、早產、死亡率也明顯升高。 單臍動脈的孕婦多數曾有過人工流產、不孕史, 少數人有染色體異常的疾病。

臍帶過短:

臍帶的長度短于30厘米, 稱“臍帶過短”。 臍帶過短可因受牽拉引起臍帶血管受壓、痙攣、缺氧, 胎兒營養與排泄均受到影響, 引起發育不良, 甚至梗塞、斷裂, 危及胎兒生命。 臨床上多見于有婦科炎癥疾病史的孕婦。

臍帶過長:

臍帶長度超過70厘米, 稱為“臍帶過長”。 臍帶過長, 胎兒容易發生臍繞頸,

纏繞肢體, 臍帶打結、扭曲、栓塞, 引起胎兒宮內缺氧, 發育遲緩;分娩時影響產程的進展, 臍帶脫垂, 導致死胎、死產。 這些孕婦多有不孕或宮內操作史。

臍帶過粗:

又名臍帶“腫脹”。 臍帶過粗的孕婦, 臨床上常會出現胎盤早期剝離、胎膜早破、胎兒畸形、死胎、死產等意外情況, 其原因是孕婦多患有糖尿病或有生☆禁☆殖☆禁☆器官感染(子宮內膜炎)史。

臍帶過細:

正常臍帶的直徑為1~1.5厘米, 常有螺旋狀扭轉。 若臍帶明顯細于正常直徑的一半以上時, 有礙于胎兒的營養和排泄運轉, 導致低體重兒出生, 甚則出現胎兒宮內窒息與死亡。 這些情況多發生于有宮內操作史的孕婦。

孕媽媽該如何才能及時發現胎寶寶是否臍帶異常呢?

通過B超檢查。

發現胎寶寶臍帶異常時,

該怎么辦呢?

1.定期B超檢查

B超檢查簡單、快捷、經濟, 是臍帶異常的初步檢查手段。 在B超屏幕上, 可以清楚地顯示臍帶的圖像, 并可看出胎兒頸部有無臍帶纏繞所導致的頸部“壓跡”。 如為臍帶繞頸, 還可初步判斷臍帶繞頸的圈數。

2.必要時彩色多普勒檢查

彩色多普勒即通常所說的彩超, 它對診斷多種臍帶異常有極高的特異性和敏感性, 并可區別臍帶繞頸或搭頸, 不受羊水量和胎位的影響。 更為突出的是, 它同時可通過對臍帶血液動力學的檢測, 及時發現有無胎兒宮內缺氧和窘迫。

3.分娩前胎兒心電監護

胎兒心電監護簡稱胎心監護, 它本身并不能檢測臍帶纏繞等, 但可在分娩前及分娩產程中運用, 以及時發現由于臍帶異常而導致的胎兒宮內窘迫。

有臍帶繞頸的孕婦, 我們希望在孕37周后每星期接受一次胎心監護。

4.家庭自我監護

上述均為發現臍帶繞頸后醫院對產婦采取的監護措施, 那么準媽媽在家里怎樣進一步確保寶寶的安全呢?這里推薦孕婦自我監護法——胎動計數。 正常胎動約50~200次/日, 其范圍波動較大, 每個孕婦有自身的規律。 如果臍帶繞頸已造成胎兒宮內窘迫時, 胎動會發生極為顯著的變化。 在胎兒缺氧早期, 表現為胎動過多或胎動頻繁, 在晚期則表現為胎動減少。 有臍帶繞頸的準媽媽應尤其專注自己的胎動規律和變化, 一旦發現異常要及時就診。

5.一旦發現臍帶脫垂, 胎心尚好, 表示胎兒存活者, 應在數分鐘內娩出胎兒

宮口開全, 胎頭已入盆, 應立即行產鉗術或胎頭吸引術;臀先露應行臀牽引術, 肩先露時, 可行內轉胎位術及臀牽引術協助分娩。 后兩者對以產婦較易實施;有困難者, 尤其是初產婦, 應行剖宮產術, 若宮頸未開全, 應立即行剖宮產術。 在準備期間, 產婦應取頭低臀高位, 必要時用手將胎先露推至骨盆入口以上, 以減輕臍帶受壓。 術者的手保持在陰☆禁☆道內, 使胎先露部不能再下降, 以消除臍帶受壓, 臍帶則應消毒后回納陰☆禁☆道內。

臍帶先露、胎膜未破、宮縮良好者, 可經陰☆禁☆道分娩。 若為不完全臀先露或肩先露者, 應行剖宮產術。

若宮口未開全, 胎心好, 無剖宮產條件或產婦及家屬不同意剖宮產者, 可試用臍帶還納術。

因臍帶還納術的成功率不高, 術前應向產婦及其家屬說明, 胎心已消失超過10分鐘, 確定胎死宮內, 應將情況通告家屬, 任其經陰☆禁☆道自然分娩, 為避免會陰裂傷, 可行穿顱術。

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