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哪些孕媽需要特別防護

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在懷孕階段里, 有些母親或胎兒可能會面臨較高的生命風險或突發孕產狀況, 如果沒有妥善的處理或監控, 有時會發生危及母親、胎兒生命安全的意外。 因此, 這些特殊的女性懷孕時, 醫師會將她列為高危險妊娠, 也會視情況建議這些孕婦轉由高危險妊娠專長的醫院及醫師來照顧。

一般來說如果孕婦或胎兒出現以下問題, 就算是高危險妊娠。 不過, 實際情況必須由專業婦產科醫師依照媽媽懷孕的狀況來判定。

哪些女性懷孕問題多?

1、有特殊遺傳性的家族疾病(不只是太太, 先生家族也需考慮進去)。

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2、母親本身有特殊疾病, 例如心臟病、紅斑性狼瘡、骨骼肢體異常、精神問題等。

3、懷孕期間出現妊娠毒血癥、妊娠高血壓、妊娠糖尿病等。

4、上一胎曾發生早產、流產或其它特殊孕產狀況。

5、不當生活習慣, 例如長期吸煙、酗酒、夜生活。

6、母親懷孕年齡18歲以下或40歲以上。

7、母親體重過度超重或過輕。

8、懷孕時間太過密集, 例如產后兩、三個月內再度受孕。

9、懷孕期間曾感染或出現特殊疾病, 例如德國麻疹、水痘、淋病、癌癥。

10、曾接受過子宮手術。

哪些胎兒和胎盤問題較危險?

1、多胞胎。

2、胎兒生長異常, 例如生長遲滯、巨嬰。

3、胎兒畸形。

4、胎兒染色體異常。

5、前置胎盤、胎盤植入等胎盤異常問題。

6、羊水過多、過少。

如何知道自己是不是危險群?

在第一或第二次產檢時, 醫師就會詢問媽媽相關的病史及基本資料, 這些都有助于醫師了解該孕婦目前是否為"一般"孕婦或是"特殊"高危險妊娠孕婦;此外,

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如果媽媽已知自己有相關高危險妊娠的疾病也應該主動告知醫師。 不過, 有很多的時候, 孕婦是在懷孕中后期才出現異常的妊娠現象, 因此, 也有可能到了中后期才將媽媽列入高危險妊娠類別。 所以, 唯有定期產檢及適時超音波檢查, 醫師才能隨時掌握孕婦的懷孕情況。

3項常見疾病及照護

妊娠高血壓、子癇前癥、妊娠糖尿病是高危險妊娠中三個常見的疾病, 所以, 有些問題的孕婦要注意自己的身體變化, 并遵照醫師指示做好各項控制。

*妊娠高血壓

懷孕期間如果發生收縮壓大于140mmHg或舒張壓大于90mmHg, 或妊娠后期之血壓比早期收縮壓升高30mmHg或舒張壓升高15mmHg, 就稱為妊娠高血壓。 通常在懷孕20周之后才會出現妊娠高血壓, 妊娠高血壓較常出現在初產婦, 如果未能控制得宜, 有可能會發生胎兒生長遲滯、胎盤早期剝離、胎兒窘迫, 甚至也可能危及母親或胎兒的生命。

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照護重點

每天應該測量血壓, 如果有異常變化就要就醫;癥狀嚴重者, 應服藥控制病情, 更嚴重時應住院治療;做好飲食控制, 不吃過咸的食物, 以避免水腫加重;勿太過勞累或情緒激動, 盡量維持好心情。

*子癇前癥

如果媽媽出現妊娠高血壓、尿蛋白及全身性水腫時, 就是罹患子癇前癥(又稱為妊娠毒血癥), 如果子癇前癥控制不良, 進而出現母親全身性抽筋、昏迷, 就是發生子癇癥。 如果可以在癥狀輕微時就做好控制, 母親仍有機會順利生下健康寶寶, 但是如果沒有做好控制, 依照病情不同, 母親可能會有頭痛、視力模糊、引發視網膜剝離、血小板減少、肺水腫、肝臟出血等并發癥, 而胎兒可能發生胎盤鈣化、生長遲滯、胎兒窘迫、甚至胎死腹中的危險。

照護重點

發現自己有妊娠高血壓、尿蛋白、水腫時, 就要提高警覺, 按時產檢;積極控制好血壓,

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居家多休息, 感覺身體不適時, 則應盡早就醫;嚴重的子癇前癥, 會使用硫酸鎂藥物來預防或控制痙攣發生;醫師需視懷孕狀況及周數決定適合的生產時機, 有時可能決定提早生產, 寶寶出生后可立即接受早產照護;如果病情嚴重, 已危及母親生命時, 需考慮中止妊娠。

*妊娠糖尿病

妊娠糖尿病的孕婦通常在懷孕之前沒有糖尿病史, 但懷孕后卻出現高血糖的狀況, 就稱為妊娠糖尿病。 如果妊娠糖尿病控制不當, 有可能會發生胎死腹中、巨嬰、早產、子癇前癥等, 另外, 新生兒出生后也較容易出現新生兒低血糖、低血鈣、新生兒呼吸窘迫癥候、黃疸等問題。 懷孕期間如果發生妊娠糖尿病, 雖然產后會恢復正常, 不過日后罹患糖尿病的機會也較高。

照護重點

每天按時測量血糖值, 如嚴重時需給予胰島素注射治療;與營養師討論,

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并規劃出最適合自己的營養攝取內容;控制好體重, 避免太甜、太油膩食物;維持適當運動, 保持最佳身心狀況。

需要特別加強的檢查

除了和一般孕婦要做相同的產檢項目外, 高危險妊娠媽媽會視個別狀況不同, 再增加不同的產檢內容或遺傳咨詢。

有家族遺傳病史者:由遺傳咨詢醫師詳細告知可能會發生及將來要面對的遺傳問題。

羊膜穿刺檢查:建議媽媽于懷孕16~18周進行羊膜穿刺檢查, 透過抽取的羊水來分析胎兒染色體是否異常, 是否有罹患特殊疾病。

高層次超音波:安排專門的醫師來進行高層次超音波、彩色都卜勒超音波檢查, 仔細觀察胎兒各個部位及器宮是否都發育正常。

胎兒監測器:可記錄子宮收縮頻率及監測胎兒心跳的變化, 也可以了解胎兒在媽媽腹中的健康狀況。

特別提示

如果你是高危險妊娠媽咪也不需要太過擔心,

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最重要的是, 請教醫師有什么需要特別注意的地方, 并配合醫師的建議接受相關的檢查, 就能及早了解病情、控制病情。

疾病用藥

如果因為控制疾病需要服用藥物時, 也應該根據醫師指示用藥, 不可擅自停藥或是亂服用偏方, 否則反而會發生更嚴重的問題。

均衡營養

孕婦要盡量攝取均衡的營養, 而對于妊娠高血壓及妊娠糖尿病的孕婦, 可以請營養師針對個人的狀況, 給予最適合的飲食建議。

適度休息

如果有早產征兆或是感覺不舒服時, 都應該好好休息, 必要時可先向公司申請留職停薪, 不要太過勞累或逞強, 否則如果引發并發癥或是影響胎兒及自己的生命健康, 那就得不償失了。

選擇醫院注意事項

Point 1高危妊娠門診的醫院

因為高危險妊娠媽咪需要更進一步的醫療檢查及照護, 因此, 建議可選擇設有高危妊娠門診的醫院做為平時產檢的醫院較為合適。

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Point 2 選擇有新生兒專科醫師及新生兒加護病房設備的醫院

另外, 如果是以胎兒問題為主的高危險妊娠, 則除了要考慮婦產科別外, 也最好選擇有新生兒專科醫師及新生兒加護病房設備的醫院來待產。

Point 3 平時多留意自身健康

媽媽平日要多留意自己的健康狀況, 如果感覺身體不適或胎動異常時, 就要盡快至醫院檢查, 以避免媽媽或胎兒遭遇危險。

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