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認識小兒多發性抽動癥

7歲的小健原是個聰明活潑的孩子,6歲時一次感冒后,開始反復干咳、眨眼,曾按“慢性咽炎”、“結膜炎”、“過敏性咳嗽”等治療癥狀未見好轉。而且毛病不斷增加,有時縮鼻、歪嘴、搖頭,有時聳肩、挺胸、扭腰,甚至在課堂上也控制不住地咳嗽并發出一些怪聲,經常被老師批評、同學取笑。小健性格慢慢變得內向、自卑,不敢與同學交往。今年年初,來本院就診,被確診為“多發抽動癥”。經過兩個月的治療,小健干咳等癥狀基本得到控制,并漸漸恢復昔日的活潑開朗。

多發性抽動癥又稱抽動穢語綜合征,是一種兒童和青少年時期的慢性神經精神性疾病,

表現為運動抽動和發聲抽動,運動抽動常表現為眨眼、眼球轉動、皺額、努嘴、縮鼻、伸舌、張口、搖頭、點頭、伸脖、聳肩、挺胸、深吸氣等,重者出現各種形態奇特的復雜性抽動,如沖動性地觸摸東西、刺戳動作、跺腳、似觸電樣全身抖動、走路回旋、轉動腰臀、蹲下跪地等。發聲抽動一般表現為清嗓、咳嗽、吸鼻、吐痰聲、哼聲、吠叫聲、啊叫聲等,也可表現復雜性發聲,如重復無意義的語音或臟話。上述抽動癥狀在注意力集中、放松、情緒好時會輕些,在晚上入睡后則完全消失,而緊張、焦慮、情緒低落、生氣、驚嚇、過度興奮、過度疲勞、感冒發熱等往往是加重抽動的因素。由于癥狀復雜多變,容易誤診。

多發性抽動癥的病因至今尚不清楚,

目前認為與遺傳、圍產期損害,如產傷、窒息、早產及社會心理因素如家庭不和、過嚴家教、學習負擔過重等有關,兒童受驚嚇或精神緊張常常是發病的誘因。

多發性抽動癥的癥狀可以時輕時重,呈波浪式進展。在青春期后大約40%—50%的病人抽動癥狀可自行緩解,25%———30%病人抽動癥狀明顯減輕,25%-30%病人抽動癥狀遷延到成年,甚至終生者,但對學習及社會適應一般影響不大。但兒童期患兒由于行為怪異,常受到家長責罵、老師批評、同學嘲笑,對兒童身心發育會產生較大的傷害,可出現注意力不集中、攻擊行為、強迫行為、自傷行為、學習困難以及自卑焦慮等。

因此,對多發性抽動癥患兒應及時治療,堅持藥物治療與心理治療并重原則。

患兒需要較長時間服藥以控制癥狀,藥物治療需在醫生指導下使用。心理治療包括心理轉移法和認知支持法。此外要注意生活飲食調理,妥善安排日常作息時間,避免過度緊張疲勞,適當參加一定的體育和文娛活動,但運動不能過量,應避免食用含食物添加劑及咖啡因飲料等食品。

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