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孕晚期的胎心監護

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2014-08-15 1169
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從33周開始, 產檢應變為每周一次, 每次檢查的內容沒有明顯的變化, 不同的是, 要開始做胎心監護了。

什么是胎心監護?

正常的胎兒心率隨子宮內環境的不同, 時刻發生著變化, 胎心率的變化是中樞神經系統正常調節機能的表現, 也是寶寶在子宮內狀態良好的表現。

而胎心監護的使命是盡早發現胎兒異常, 在胎兒尚未遭受不可逆性損傷時, 采取有效的急救措施, 使新生兒及時娩出, 避免發生影響其終身的損傷。

可以通過監測胎動和胎心率來反映胎兒在母體內的狀況, 在懷孕35周后孕婦每周去醫院產檢時,

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都要進行胎心監護。 但這樣只能在特定時段監測而不能按照需要監測, 所以還需要準媽媽養成每天自行檢測胎動的習慣。

胎心監護是通過綁在準媽媽身上的兩個探頭進行的, 一個綁在子宮頂端, 是壓力感受器, 其主要作用是了解有無宮縮及宮縮的強度;另一個放置在胎兒的胸部或背部, 進行胎心的測量。 儀器的屏幕上有胎心和宮縮的相應圖形顯示, 準媽媽可以清楚地看到自己寶寶的心跳。 另外還有一個按鈕, 當準媽媽感覺到胎動時可以按壓此按鈕, 機器會自動將胎動記錄下來。 胎心監護儀將胎心的每個心動周期計算出來的心跳數, 依次描記在圖紙上以顯示胎心基線變異。 在一定范圍內, 胎心基線變化表示胎心中樞N植物神經調節和心臟傳導功能建立, 胎心有一定的儲備力。

胎心過快或過慢都是有問題的表現,

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但是一般性的伴隨胎動的胎心過快不能說明胎兒出現了什么問題, 往往是胎心過慢的風險更大, 提示胎兒在宮內的儲備減少, 面臨缺血缺氧的危險, 需要醫生及時予以處理。

進行胎心監護前的注意事項:

在做監護30分鐘至1小時前吃一些食物, 比如巧克力。 最好選擇一天當中胎動最為頻繁的時間進行, 避免不必要的重復。 選擇一個舒服的姿勢進行監護, 避免平臥位。 如果做監護的過程中寶寶不愿意動, 他極有可能是睡著了, 可以輕輕搖晃您的腹部把他喚醒。 如果胎心監護的效果不是非常滿意, 比如NST(±)的情況也是有可能出現的, 那么監護會持續的做下去, 做40分鐘或者1小時是非常有可能的, 請準媽媽不要太過著急。

什么是無應激試驗?

通常情況, 準媽媽選取一個自己最舒服的姿勢, 比如半臥位或是坐位, 胎心監護進行20分鐘。 如果20分鐘內胎動次數超過三次,

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每次胎動時胎心加速超過15次/分, 并且沒有太過頻繁的宮縮出現, 那么我們認為這是一個非常好的結果, 說明寶寶在子宮內非常健康。 如果您拿著這樣的結果給醫生看, 通常他會在監護報告的角落里標注上:NST(-)。 如果報告的結果是NST(+), 醫生就會根據您的實際孕周, 采取相應的處理方式。

什么是縮宮素激惹試驗?

如果您的胎心監護一直沒有得到滿意的結果, 但是也沒有任何證據說明寶寶在子宮內處于缺氧的狀態, 那么醫生很可能會建議您進行縮宮素激惹試驗。 此項檢查是使用低濃度的催產素誘發宮縮, 通過胎心監護了解胎心在宮縮時的變異情況, 因為一旦胎兒在子宮內處于缺氧的狀態, 心臟負荷加重, 那么他很難在宮縮時維持正常的胎心率, 此時醫生就會發現問題, 并及時予以處理。 當然這個試驗也有一定的危險性,

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比如有發生胎死宮內的可能;另外, 如果準媽媽沒有妊娠至足月, 進行縮宮素激惹試驗就要面臨宮縮持續, 誘發早產的風險。

不過總體來說, 此項試驗的安全系數還是比較高的, 能夠有效的發現胎兒隱藏著的嚴重問題, 因此是臨床上十分常用的檢查方法。 準媽媽不必太過擔心, 畢竟因為縮宮素激惹試驗而導致災難性后果的幾率, 要遠遠小于由于沒有及時發現胎兒窘迫而造成危害的幾率。

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