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糖尿病酮癥酸中毒是怎么回事

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糖尿病酮癥酸中毒怎么回事
酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發癥之一,是由于體內胰島素嚴重不足所致。當患者胰島素嚴重缺乏時,糖代謝紊亂急劇加重,這時,機體不能利用葡萄糖,只好動用脂肪供能,而脂肪燃燒不完全,因而出現繼發性脂肪代謝嚴重紊亂:當脂肪分解加速,酮體生成增多,超過了組織所能利用的程度時,酮體在體內積聚使血酮超過2毫克%,即出現酮血癥。多余的酮體經尿排出時,尿酮檢查陽性,稱為酮尿癥。糖尿病時發生的酮血癥和酮尿癥總稱為糖尿病酮癥。酮體由B-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮組成,均為酸性物質,酸性物質在體內堆積超過了機體的代償能力時,血的PH值就會下降(〈7.35),這時機體會出現代謝性酸中毒,即我們通常所說的糖尿病酮癥酸中毒。糖尿病酮癥酸中毒如不能及時治療,病情進一步發展惡化,則出現意識障礙,甚至昏迷,此種情況稱為糖尿病酮癥酸中毒昏迷。
胰島素依賴型糖尿病患兒在發生急性感染、暴飲暴食、中斷胰島素治療或延誤診斷等情況下均可發生酮癥酸中毒。發病時,患兒表現乏力,食欲減退,精神萎靡不振,并常有腹痛;病情加重時則意識不清,甚至昏迷并可出現口干舌燥、眼窩凹陷等脫水的表現及面頰潮紅、口唇櫻紅、呼吸深大等酸中毒的特征。患兒呼出氣中可聞到爛蘋果的味道。到了晚期,患兒面色灰白或發紺,四肢發涼,血壓下降,不及時救治可迅速死亡。
當患兒原有的糖尿病癥狀加重時,應立即帶患兒到醫院做有關化驗檢查。如果血糖超過300mg/dl,血酮體超過200mg/dl,尿酮體陽性,尿糖+++-++++,血液酸堿度小于7.3,即可診斷為糖尿病酮癥酸中毒.
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