首頁 搜索 分類

解析:做B超的好與壞

您當前的位置:首頁 » 懷孕 » 懷孕中期

每個孕媽咪都會去做B超,但是又有多少人知道我們為什么要去做B超,B超的好與壞我們又了解多少呢?

B超不是萬能的
得知懷孕的那一刻開始,將為人母的孕媽咪,最大的愿望就是寶寶健康,于是在每次產檢時,一定追問醫師“寶寶四肢健全嗎?”或是“有沒有先天性心臟病?”等之類的問題。專家表示,“媽媽的擔慮我們做醫生的都了解,只是超音波真的不是萬能的。這樣的問題對專業的婦產科醫師來說,真不知從何回答起。”如果回答“這很難說。”會被孕婦認為是推卸責任;回答“絕對沒問題!”又怎么能保證寶寶一直到出生的那一刻都一定沒問題呢?專家遺憾的說,“以前沒有超音波的年代,醫生反而沒有這么大的困擾呢!”
超音波的發展
超音波技術的發展,始于第一次世界大戰時期,英國海軍利用超音波測量海床深度,并偵測活躍海中威脅英國的德國潛水艇,在二次大戰后,有人想到胎兒在羊水里,有如潛水艇在海中,因此有了將超音波應用于胎兒掃描的想法,最早的醫學文獻是在公元1958年,由一名英國醫師發表的。
B超是盡早發現可治療的胎兒異常
2D超音波顯現出來的畫面,必須是經過專業訓練的醫護人員,才有辦法看出個所以然,也因此造成媽媽的疑慮。專家院長說,一般孕婦在接受產檢超音波時,醫師都會邊照邊說明,讓孕婦也有參與感,也比較放心。但是,通常也只能告訴孕婦“這是手、腳。”或是“這是弟弟的小蛋蛋。”。卻不能肯定的告訴孕婦,“手指都是5指,而且沒有相連。”專家指出,透過超音波檢查可以協助醫師了解子宮內胎兒的狀況,但是卻無法得知,胎兒的智力、視力或聽力等生理功能,是否正常的信息。另外,若是因為基因、染色體的異常所造成的病變,一樣無從得知。而產檢超音波的目的,即在盡早發現可治療的胎兒異常,并給予適當的產前咨詢。
B超能查胎兒哪些問題?
專家指出,美國在2003年曾制定了,產科超音波的使用準則,可分為4類,簡述如下:
【第一周產期(12周前)超音波】 包括排除子宮外孕、確定胎兒心跳、推定懷孕周數、評估是否有子宮或卵巢腫瘤、判斷是否多胞妊娠。
【第二(12~24周)或第三(24周以后)周產期超音波】 延續第一周產期胎兒生長評估、羊水量測量、確認胎盤位置及胎位、胎兒解剖構造檢視。胎兒解剖構造檢視之細項包含:
1.頸部:腦室、脈絡叢、透明中隔。
2.胸廓:心臟的空四腔室圖。
3.腹部:胃、腎、膀胱、臍帶與腹壁連結處。
4.脊椎。
5.肢體:手臂與小腿是否存在。
6.性別:為非必要之檢查。
【限定作用的檢查】 在急診時,孕婦陰道出血,婦產科醫師即可以超音波斷定是否為流產或其它原因;或疑似胎位不正,以超音波鑒定胎兒的先露部位,例如:臀位是屁股先出來。
【特別的檢查(專家的檢查)】 當基本的檢查有疑慮時,所實施的特別掃描。例如:心臟掃描、高階掃描、都卜勒血流檢查等。
B超篩查準確率有多高?
專家表示,產檢時使用超音波檢查,只是一種篩檢方式,而非最終的診斷,一般有異常狀況,可以被超音波篩檢出來的機率也只有80%。其原因要歸咎于超音波的特性,以及胎兒的成長狀況。


【超音波的特性】
1聲波:超音波是一種耳朵聽不見的聲波,必須透過水當作介質,并且無法穿透骨頭,而若是脂肪較厚亦會妨礙檢查。
2.分辨率:超音波的分辨率,無法辨識出胎兒微小的缺陷。例如:較小的心室中隔缺損或動脈弓狹窄,不易由超音波診斷。又如神經管缺損通常位于尾脊皮膚的小破洞,產前也不容易發現。因此,若有羊水量過多或過少、胎兒周數較大骨頭已鈣化、媽媽肚皮脂肪較厚等狀況時,胎兒的細部構造都無法看清楚。
8種胎兒異常B超查不出
專家指出,幾乎所有胎兒的內臟器官,在出生前都會持續不斷的成長變化,因此并非在早期檢查時,為正常狀況的器官,就能保證在出生后也一定正常。也因為超音波受限于媽媽肚皮及子宮的阻擋,無法調整胎兒的姿勢及位置,無法獲得某些角度的影像。孫三源院長提出以下幾項,因胎兒成長狀況而造成超音波檢查有所限制的情況:
1.【水腦】有許多水腦或水腎的狀況,都會到了懷孕后期才逐漸產生。
2.【全盲】胎兒在子宮內因為沒有光線的刺激,因此不會睜開眼睛,所以無法診斷出先天全盲或小眼癥的狀況。
3.【聽力】在胎兒5~6個月大時,聽力已有發育,但目前沒有任何的方式可以得知,胎兒是否有先天性聽障的問題。
4.【先天心臟病】心臟的心房中隔(即卵圓孔),以及動靜脈導管,都是在出生后才會逐漸關閉,雖然是在出生便可輕易診斷出的心臟病,卻無法在出生前就得知。
5.【腸胃道阻塞】腸胃道的阻塞病變,極少數會出現在懷孕24周之前,因為胎兒在懷孕前期,很少大口的吞進羊水。
6.【肢(指、趾)端異常】像是手腳內翻或外翻、多指(趾)、并指或指節缺失等異常狀況,也因為胎兒常處于握拳狀態,幾乎無法由超音波確切診斷。
7.【侏儒癥】有部分的侏儒癥狀,無法在早期診斷出來。因為胎兒在6~7個月大的時候,就會逐漸停止骨頭的發育生長。
8.【先天性代謝異常】絕大部分的生化代謝異常疾病,例如黏多醣癥,都要等到寶寶出生進食后,才會逐漸發病。也因此許多致死性的生化代謝異常,在產前無法辨認,除非媽媽已生過類似疾病的寶寶。
B超使用的副作用
專家認為,產檢時可用運用的儀器愈來愈多,家長及醫師就會愈來愈辛苦,這就是科技進步的“副作用”。家長希望得知的是,明確的”YES”or”NO”的答案,但有些狀況在某些階段,醫師是無法告知明確答案的。醫療不只是科學,而是一門藝術,必須依照醫師與病患之間的互動,來做不同的溝通及處理,才能大幅減輕科技進步的副作用。

下一頁
推薦給朋友吧!
搜索