首頁 搜索 分類
您當前的位置:首頁 » 育兒 » 常見疾病

胰島素治療的并發癥之二

胰島素治療并發癥之二
Somogyi現象又稱為低-高血糖反應,是由于應用慢性胰島素過量引起的,也是胰島素治療的常見并發癥之一。發生這種現象的機理是慢性胰島素過量時,患兒血糖多在睡眠后半夜時降低,因此引發病人體內胰島素拮抗激素(腎上腺素,生長激素等)分泌增加,使患兒血糖增高,清晨出現高血糖。
低-高血糖反應發生時,由于低血糖多發生在睡眠中,易被漏診。患兒表現為多汗、多動、不安、作惡夢,恐懼感或出現驚叫,有時患兒還可表現行為異常,嚴重時可出現低血糖驚厥和昏迷,但起床后患兒仍可照常活動。
由于低血糖引起胰島素拮抗激素增加,數小時后(清晨)患兒出現高血糖,大量糖尿,并可伴有酮尿,出現了低血糖后的高血糖。一般血糖升高時間不定,甚至可以長達數日之久。由于夜間低血糖癥狀易被忽視,發現問題時往往已出現尿糖增多,并因此加大胰島素用量,其結果常會導致癥狀加重。
當患兒臨床有下列表現時,應注意是否有低-高血糖反應發生:
1、患兒24小時尿糖(指患兒24小時總尿量中所含的葡萄糖量,為定量測定)增多,同時又存在明顯的低血糖癥狀。因尿糖增多,加大胰島素用量后,尿糖不能穩定下降,多在“++或+++”與“-”之間,波動較大。
2、患兒易饑、多食、體重增加伴有肝腫大。
3、患兒夜間有作惡夢、盜汗,
醒后頭痛、惡心、尿糖增高等表現。
對懷疑低-高血糖反應的患兒應在夜間2-3時測定血糖和尿糖,如果夜間血糖低于正常或尿糖陰性即可確診本病。對這種現象的處理方法很簡單,就是減少胰島素的用量。以每2-3天減少胰島素用量的10%左右為佳,應注意不可短時間內減量過快以防誘發酸中毒。
總之,低-高血糖反應由于癥狀不典型,常易被漏診而嚴重危害患兒的身心健康。因此,家長和醫生應對這種并發癥予以高度重視,作到及時診斷和治療,保證糖尿病患兒的治療順利進行。
 相關用戶問答
下一頁
推薦給朋友吧!
搜索
喜欢就按个赞吧!!!
点击关闭提示