首頁 搜索 分類

胰島素治療的并發癥之二

您當前的位置:首頁
赞助商链接
胰島素治療并發癥之二
Somogyi現象又稱為低-高血糖反應, 是由于應用慢性胰島素過量引起的, 也是胰島素治療的常見并發癥之一。 發生這種現象的機理是慢性胰島素過量時, 患兒血糖多在睡眠后半夜時降低, 因此引發病人體內胰島素拮抗激素(腎上腺素, 生長激素等)分泌增加, 使患兒血糖增高, 清晨出現高血糖。
低-高血糖反應發生時, 由于低血糖多發生在睡眠中, 易被漏診。 患兒表現為多汗、多動、不安、作惡夢, 恐懼感或出現驚叫, 有時患兒還可表現行為異常, 嚴重時可出現低血糖驚厥和昏迷, 但起床后患兒仍可照常活動。
赞助商链接
由于低血糖引起胰島素拮抗激素增加, 數小時后(清晨)患兒出現高血糖, 大量糖尿, 并可伴有酮尿, 出現了低血糖后的高血糖。 一般血糖升高時間不定, 甚至可以長達數日之久。 由于夜間低血糖癥狀易被忽視, 發現問題時往往已出現尿糖增多, 并因此加大胰島素用量, 其結果常會導致癥狀加重。
當患兒臨床有下列表現時, 應注意是否有低-高血糖反應發生:
1、患兒24小時尿糖(指患兒24小時總尿量中所含的葡萄糖量, 為定量測定)增多, 同時又存在明顯的低血糖癥狀。 因尿糖增多, 加大胰島素用量后, 尿糖不能穩定下降, 多在“++或+++”與“-”之間, 波動較大。
2、患兒易饑、多食、體重增加伴有肝腫大。
3、患兒夜間有作惡夢、盜汗, 醒后頭痛、惡心、尿糖增高等表現。
對懷疑低-高血糖反應的患兒應在夜間2-3時測定血糖和尿糖, 如果夜間血糖低于正常或尿糖陰性即可確診本病。
赞助商链接
對這種現象的處理方法很簡單, 就是減少胰島素的用量。 以每2-3天減少胰島素用量的10%左右為佳, 應注意不可短時間內減量過快以防誘發酸中毒。
總之, 低-高血糖反應由于癥狀不典型, 常易被漏診而嚴重危害患兒的身心健康。 因此, 家長和醫生應對這種并發癥予以高度重視, 作到及時診斷和治療, 保證糖尿病患兒的治療順利進行。
推薦給朋友吧!
搜索