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胰島素治療的并發癥之三

胰島素治療并發癥之三
糖尿病肝腫大作為胰島素治療的并發癥之一,在臨床上并不少見。它可由兩種因素引起,其中慢性胰島素用量不足是糖尿病肝腫大的主要原因之一。慢性胰島素用量不足,也就是長期胰島素用量不足時,由于患兒全日用量偏小或注射次數偏少,病人經常處于高血糖狀態,糖尿病的癥狀不能完全消除,從而導致患兒生長緩慢、肝臟顯著增大、高血脂、高血糖并容易發生酮癥酸中毒。取血檢查肝臟功能時,多為正常,或者轉氨酶輕度增高。治療方面應注意加強飲食的調整,
并逐漸調整和增加胰島素的用量,使患兒血糖控制在正常的高限。一般經及時處理后,患兒的生長發育速度多可恢復正常。
另一種糖尿病肝腫大是由于胰島素劑量偏大,同時患兒又攝入了高熱卡飲食,導致機體合成代謝旺盛引起的。如患兒食入的總熱卡超過機體的需要量,引起血糖、尿糖增高時,只片面強調多用或追加胰島素劑量以使血糖、尿糖數值達到控制的范圍,其結果也會導致肝腫大。患兒臨床表現易饑餓、多食、但無多尿表現,一般情況較好,有時可出現低血糖的癥狀。患兒生長速度往往稍低于正常,但體重增長較快,有肥胖趨勢,并伴有肝腫大。患兒肝大的程度比慢性胰島素用量不足所引起的要輕。
處理方法為將熱卡攝入量和胰島素用量同時逐漸減量,并相應增加患兒的運動量。
總之,胰島素治療是一個艱苦的過程,胰島素治療不當會出現諸多的并發癥,影響患兒的生長發育。接受胰島素治療的患兒應定期到糖尿病門診復診,以及時發現和處理各種并發癥,使糖尿病得到很好的控制,從而使患兒健康的成長和發育。
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