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甲型胎兒蛋白檢查知識

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2014-08-15 5580
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什么是甲型胎兒蛋白檢查?這個檢查安全嗎?

出生缺陷篩查

根據自然法則, 總會有一些胎兒天生就帶有一些缺陷, 無法像其他大多數的胎兒那樣健康。 如果這種情況不幸發生在你身上, 你可能很難接受這個事實。 目前利用最尖端的產檢技術, 可以在胎兒出生之前, 就預先得知許多胎兒的缺陷或疾病。 但這些技術只能進行篩查而不是絕對的診斷。 而這些結果, 必須經過多次重復的檢測, 才會得出較正確的結果, 這樣一來, 就算最后證明胎兒安然無恙, 孕婦也已經飽受虛驚。 關于這一點, 我們在課堂上指導醫學系的學生時,

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多半會有感而發:“產檢技術最大的問題, 在于你必須被迫為所做的結果負責。 ”雖然大部分的產檢不會造成孕婦和胎兒的傷害, 但是, 檢測出來的結果, 有時也會存在誤差。 話說回來, 的確也有一些產檢技術的檢測準確度極高, 但它可能對孕婦和胎兒帶來更大的危險。 在這里, 我們將為你介紹目前最常見的一些篩查技術與方式, 讓你和準爸爸可以選擇適合你們的檢查。

甲型胎兒蛋白(AFP)檢查

為什么要做這種檢查?要檢查胎兒是否有缺陷, 最常見的檢測莫過于AFP 了。 AFP 是一種從胎兒肝臟里分泌出來的蛋白質, 它會流入孕婦的血液里。 因此, 如果孕婦血液中AFP的含量過高, 便表示原本應該流入胎兒脊髓的AFP, 有許多都從胎兒開放的脊柱流失, 那么, 就說明胎兒就可能有神經管缺陷(NTD)。 這種缺陷包括脊柱裂(脊髓沒有被封在脊柱內,

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可能導致胎兒下半身癱瘓)、無腦畸形(胎兒腦部嚴重發育不良或根本沒有發育)等病變。

相反, 如果孕婦血液中AFP 的含量過低, 胎兒就有唐氏綜合征或其他染色體缺陷的可能。 根據被稱為“三聯篩查”的最新產檢技術(一般將這項篩查視為AFP 的進階檢查), 除了檢測孕婦血液中的AFP 含量外, 還需要檢測人類絨毛膜促性腺激素及雌三醇(這兩種激素如果在母體的含量過低, 胎兒可能有染色體方面的異常)。 根據三聯篩查的結果, 準確度從只篩查AFP 的25%, 可以上升至60%。 而三聯篩查針對35 歲以上的孕婦, 檢查出唐氏綜合征的準確度更高達70%;對于35 歲以下的孕婦, 檢查出唐氏綜合征的準確度也有60%。

檢查時機。 AFP 的檢查時機, 多半是選在懷孕16~18 周之間, 而篩查的結果在一周之內就會出來。 有許多準父母, 在前兩次產檢時, 當醫生提及AFP 檢查時, 多半會遲疑不定, 他們生怕檢查出來的結果不如預期,

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會將懷孕的喜悅一筆勾銷。 此時, 你應該相信醫生的專業水平, 該做什么檢查就做什么檢查。

如何進行?很簡單, 只需從母親的手臂上抽取少量的血液做樣本就可以了。

安全嗎? 驗血對母親和胎兒來說, 都沒有安全上的問題, 不過, 對這樣的做法是否有用和是否明智還是存在一些爭議。 有些準父母和醫生就認為, 產檢的大部分項目是出于對社會整體收入和便利的考慮, 而不是出于對準父母和胎兒的危險和利益的考慮。

然而, 許多孕婦會因為產檢安下心來, 尤其是那些很可能生下出生缺陷嬰兒的孕婦。 她們認為即使是壞結果, 也會使她們做好準備面對未來的挑戰。

不過, 雖然這個檢查不會對母親和胎兒的身體造成任何傷害, 卻可能對孕婦的心理帶來不必要的創傷。 比方說, 由于AFP 檢查仍有相當程度的誤差, 因此,

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誤診的結果自然會帶給孕婦不必要的擔憂與疑慮。 如果第一次的AFP 檢查結果呈現有問題的陽性反應, 你被建議再做一次, 但也許第一次的結果根本是錯的, 這就意味著又一周的焦慮等待。 如果第二次的結果還是呈陽性, 接下來可能還有其他的檢查, 那么你一定會更加緊張、焦慮, 卻又無計可施。 結果, 孩子生下來完好無恙, 你才發現從頭到尾根本就是白緊張一場。

至于到底需不需要做這項檢查, 也許以下的建議可以幫得上一點忙:

*試問自己, 檢查對你來說是否需要?如果檢查結果不盡如人意, 你會因此打消繼續懷孕的念頭嗎?檢查結果能減少還是增加你的疑慮?如果你因此得知胎兒可能有缺陷, 那么, 這會將懷孕的喜悅全部打消, 還是提早準備, 迎接一個特殊兒童的到來?如果不做這項檢查, 你是否會因此整天疑神疑鬼、輾轉難眠?其實,

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根據我們的經驗, 生出一位唐氏兒并不像一般人想象中那么可怕, 回想我們的孩子斯蒂芬的出生過程就是如此。 我們寧愿現在抱著乖乖躺在懷里的孩子, 也不愿在懷孕的整個過程中, 因為知道懷的可能是一個唐氏兒而整天愁眉苦臉、不知該如何是好。 那種內心漫長的煎熬與折磨, 是十分難受的(當然, 每個人因為成長背景的不同, 對特殊兒童自有其不同的看法與處理方式)。

*如果無論檢查結果如何你都不會改變主意(比如你打算馬上把孩子拿掉), 這項檢查對你來說可能就是多此一舉。

* AFP 檢查的準確度有多高, 意義有多大?其實, 這項檢查是針對那些很少發生的染色體異常疾病所設計的, 比如神經管缺陷, 大概僅有1‰ ~2‰的發生概率;無腦畸形的發生率, 更是只有0.14‰而已;至于腹壁肌肉缺損的發生率, 則大約只有0.033‰左右。 另外, 這項檢查查出母親懷有染色體異常胎兒的概率,

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一般也不到1%。

*至于篩查結果的準確度, 一般來說, 檢測出神經管缺陷的準確度大概在80%~90% 之間, 檢測出唐氏綜合征這種染色體異常的準確度, 則在60%~65% 之間。 值得一提的是, 如果你懷的是雙(多)胞胎, 或者有糖尿病, 你的AFP 檢測結果往往就容易失真而沒有意義, 而檢測結果異常還可能會迫使你做更昂貴、危險性也更高的檢測。 諷刺的是, 大約有95%~98% 呈“高陽性”或“低陽性”反應的AFP 結果, 后來被證明是錯誤的(胎兒很健康, 根本沒有前述的染色體異常病變, 也沒有神經管缺陷)。

*你個人或家族中有遺傳病史嗎? 你過去曾生過有缺陷的寶寶嗎?如果你是適齡的準媽媽, 而且已經生過健康的寶寶, 你大概有99.9%的可能不會生下唐氏兒或是神經管缺陷兒。 如果你符合上述條件, 是否還是覺得不放心, 堅持要做AFP 檢查呢?

檢查結果的意義何在? 假如你所得到的檢查結果呈“陰性”或“低量”,

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你可能會稍微松一口氣, 但又不完全肯定。 但是, 如果檢查的結果呈“陽性”, 你勢必會憂心不已。 如果你檢查的結果呈“異常高量”或“異常低量”, 醫生會建議你做進一步的檢查, 比如超聲波檢查或是羊膜穿刺術。 根據我們的臨床經驗, 大約有95%~98% 的孕婦在進一步檢查之后, 會發現胎兒非常健康, 根本沒有一點問題。

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