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妊娠高血壓不可輕視

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2014-08-15 2313
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什么是妊娠高血壓?

一般正常人的收縮血壓絕大多數都是介于100~120mmHg(正常值應低于140mmHg), 而舒張壓則是60~80mmHg(正常值應低于90mmHg), 通常懷孕時血壓會稍微高出10~15%, 但原則上仍不會超過正常標準。 因此, 若是懷孕期間血壓隨著孕期增加而有緩步升高的情形時, 就必須注意。

然而有一些孕媽咪雖然懷孕時血壓都是低于140mmHg/90mmHg, 但若是與她原本懷孕前的一般水平相比, 卻已經明顯提高超過15%以上時, 例如以前收縮壓都是在95~105mmHg之間, 但是懷孕到一半的時候血壓已經變成130~135mmHg的話, 仍然要注意接下來將可能會出現妊娠高血壓的情況。

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另外一種情況則是孕媽咪平常的血壓都正常, 但若是比較累、緊張或是來到醫院產檢的時候, 就出現血壓飆高的情形。 這時孕媽咪們都會驚訝的說:「我在家量都是正常的耶!」然而, 這種情形往往代表的是妊娠高血壓的前兆了!

危險的子癇前癥、子癇癥

妊娠高血壓約占孕婦的5%, 不算少見!妊娠毒血癥(即「子癇前癥」)則是更可怕的一種懷孕合并癥, 它通常發生在第二孕期末與第三孕期初(30周左右), 若是發生在第二孕程中(20~25周), 則孕婦與胎兒健康的預后就更加不樂觀了!

妊娠毒血癥的典型特征就是高血壓加上蛋白尿(24小時尿蛋白總量超過300mg才比較有意義), 可以觀察到孕媽咪的臉經常是脹紅的, 四肢水腫擴及關節而使活動變得很不方便。 若是病情沒有獲得控制而加重的話, 則孕媽咪會進一步出現劇烈頭痛、上腹痛、視力模糊甚至全身痙攣(子癇癥)的并發癥。

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子癇前癥&子癇癥

子癇前癥:指懷孕20周以后, 才發現有「高血壓」及「蛋白尿」或(及)「水腫」, 稱為「子癇前癥」。 現在醫學上統稱為「妊娠高血壓」。

子癇癥:如果有上述癥狀再加上有全身「抽筋」現象, 則稱為「子癇癥」。

致命的「救命癥候群」!

妊娠毒血癥也常常合并一種稱為「救命癥候群」(HELLPsyndrome)的情況, 患者同時會表現出肝功能異常及凝血機能異常的現象, 使得治療變得更加棘手。

HELLP癥候群意指:

H:溶血(Hemolysis), LDH溶血指數大于>600U/L

EL:肝功能異常(Elevatedliverenzymes), GPT>70U/L

LP:血小板減少(lowplateletcount), 血小板數目

一出現癥狀就不可輕忽!

所以當妊娠毒血癥一出現時, 醫師及孕媽咪都必須謹慎面對, 因為它對女性的身體會造成永久性的傷害(心血管及肝腎功能);而胎兒方面則會引起發育不良、體重過輕、胎兒窘迫及胎盤早期剝離等現象, 甚至最后導致新生兒死亡。

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