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中暑的癥狀

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中暑(heat illness)是在暑熱天氣、濕度大以及無風的環境條件下, 主要表現以體溫調節中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質喪失過多為特征的疾病。 根據發病機制和I臨床表現不同, 通常將中暑分為熱痙攣(heat cramp)、熱衰竭(heat exhaustion)和熱(日)射病(heatstroke, sun stroke)。 上述三種情況可順序發展, 也可交叉重疊。

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熱射病是一種致命性疾病, 病死率較高。

中暑是指在高溫和熱輻射的長時間作用下, 機體體溫調節障礙, 水、電解質代謝紊亂及神經系統功能損害的癥狀的總稱。 顱腦疾患的病人, 老弱及產婦耐熱能力差者, 尤易發生中暑。 中暑是一種威脅生命的急診病, 若不給予迅速有力的治療, 可引起抽搐和死亡, 永久性腦損害或腎臟衰竭。 核心體溫(coretemperature)達41℃是預后嚴重的體征;體溫若再略為升高一點則常可致死。 老年, 衰弱和酒精中毒可加重預后。

中暑的診斷可根據在高溫環境中生活和勞動時出現體溫升高、肌肉痙攣和(或)暈厥, 并應排除其他疾病后方可診斷。 與熱射病特別需要鑒別的疾病有腦炎、有機磷農藥中毒、中毒性肺炎、菌痢、瘧疾;熱衰竭應與消化道出血或宮外孕、低血糖等鑒別;熱痙攣伴腹痛應與各種急腹癥鑒別。

根據臨床表現的輕重,

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中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑, 而它們之間的關系是漸進的。

先兆中暑癥狀:

高溫環境下, 出現頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發酸、注意力不集中、動作不協調等癥狀。 體溫正常或略有升高。

如及時轉移到陰涼通風處, 補充水和鹽分, 短時間內即可恢復。

輕癥中暑癥狀:

體溫往往在38度以上。 除頭暈、口渴外往往有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現, 或出現四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現。

如及時處理, 往往可于數小時內恢復。

重癥中暑癥狀:顧名思義, 是中暑中情況最嚴重的一種, 如不及時救治將會危急生命。 這類中暑又可分為四種類型:熱痙攣、熱衰竭、日射病和熱射病。

熱痙攣癥狀特點:多發生于大量出汗及口渴, 飲水多而鹽分補充不足致血中氯化鈉濃度急速明顯降低時。 這類中暑發生時肌肉會突然出現陣發性的痙攣的疼痛。

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熱衰竭癥狀特點:這種中暑常常發生于老年人及一時未能適應高溫的人。 主要癥狀為頭暈、頭痛、心慌、口渴、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降、暈厥或神志模糊。 此時的體溫正常或稍微偏高。

日射病癥狀特點:這類中暑的原因正像它的名字一樣, 是因為直接在烈日的曝曬下, 強烈的日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細胞受損, 進而造成腦組織的充血、水腫;由于受到傷害的主要是頭部, 所以, 最開始出現的不適就是劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安, 繼而可出現昏迷及抽搐。

熱射病癥狀特點:還有一部分人在高溫環境中從事體力勞動的時間較長, 身體產熱過多, 而散熱不足, 導致體溫急劇升高。 發病早期有大量冷汗, 繼而無汗、呼吸淺快、脈搏細速、躁動不安、神志模糊、血壓下降, 逐漸向昏迷伴四肢抽搐發展;嚴重者可產生腦水腫、肺水腫、心力衰竭等。

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