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新生寶寶黃疸無需急著停奶

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近年來由于國內對母乳性黃疸認識提高,加上大力提倡母乳喂養、開展母嬰同室,純母乳喂養率明顯上升,母乳性黃疸的檢出率明顯增加。

有臨床統計發現,這類黃疸甚至可占到新生兒黃疸發生率的20%以上。

專家提醒說,一旦新生兒血清膽紅素高達256.5μmol/L(15mg/dl)以上時,最好停喂母乳改喝牛奶3~5天,如果發現膽紅素下降50%以上,且排除了肝、脾異常并沒貧血癥狀者,則基本可診斷為母乳性黃疸。雖然繼續母乳喂養可引起小兒體內血清膽紅素“反跳”,但一般不會超過原來的最高濃度,因此無需斷奶。這類黃疸預后良好,會隨著小兒月齡的增高逐漸消退,一般不會對日后的身體發育造成影響。

寶寶黃疸持續一個月咋回事?

小寶寶剛出生時膚色紅潤,月子里能喝能睡能長個,但在后半個月里膚色日見發黃。滿月體檢時發現血清膽紅素竟高達338μmol/L,被通知必須住院做進一步的檢查和治療。

醫生將寶寶的眼睛遮住,并讓他躺到一個藍色的燈箱里。燈箱有一定的溫度,寶寶眼睛看不見東西沒有安全感,于是哭聲不斷。媽媽看在眼里痛在心里,三番兩次求醫生將寶寶抱出來歇會兒,喂口奶。但醫生態度卻十分堅決:如果想早點知道孩子的病因,只能暫時給喝葡萄糖水或牛奶,而且必須在燈箱里“住”夠兩三天。并建議媽媽將“發”出來的奶水擠掉,兩三天內都不要給寶寶喂奶。

好不容易挨過了三天,寶寶終于從藍光箱里“釋放”出來了,進一步檢查發現,他的血清膽紅素已下降到180μmol/L,而且肝臟和脾臟未發現異常,遂斷定為母乳性黃疸,醫院囑焦急的媽媽將他接回家安心靜養。可半個多月過去了,

寶寶雖無其他不適癥狀,但皮膚仍有點發黃,媽媽放心不下:聽說一般的生理性黃疸持續的時間只有幾天,寶寶患黃疸都有一個多月了,到底是怎么回事?會不會影響到智力發育?是不是該重新檢查一下?還需不需要暫時給孩子斷奶,或者采取母乳和配方奶粉混合的喂養辦法?

新生兒黃疸與母乳喂養有關

醫生給寶寶抽血檢查,發現他的血清膽紅素達到205μmol/L,比半個多月前出院時升高了,但肝脾仍很正常,于是囑媽媽每天讓寶寶曬曬太陽,無需做進一步治療,更無需斷奶或過早進行混合喂養,耐心等其癥狀自然消退。媽媽將信將疑。

對此,廣州中醫藥大學第一附屬醫院兒科教授許華解釋說:“由于新生兒膽紅素產生相對較多,

而初生時肝臟攝取、結合、排泄膽紅素的能力不足成人的10%,因此極易出現黃疸。”

許華指出,近年來國內由于對母乳性黃疸認識提高,加以大力提倡母乳喂養,開展母嬰同室,純母乳喂養率明顯上升,隨之母乳喂養性黃疸的發病率也明顯增加。有臨床統計發現,母乳性黃疸可占到新生兒黃疸發生率的20%以上。不過,導致新生兒母乳性黃疸的原因至今尚無明確結論。但以下兩種觀點都有一定道理:

其一是與母乳中的某些未識別因子有關:有學者研究發現,母乳中含有某些未被識別的因子,這種因子通過母乳喂養進入新生兒體內后,可增加其腸道對膽紅素的重新吸收,使其血液中的膽紅素含量升高,從而出現黃疸。

其二是與新生兒的腸肝循環特點有關:新生兒剛出生不久,腸道內正常的菌群尚未建立,不能及時將進入腸道中的膽紅素轉化為尿膽原和糞膽原排泄出去,這些未轉化的膽紅素可被腸壁重新吸收,并經肝門靜脈送達肝臟,進一步加重肝的負擔,造成黃疸。

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