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新生寶寶黃疸無需急著停奶

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2014-08-15 3130
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近年來由于國內對母乳性黃疸認識提高, 加上大力提倡母乳喂養、開展母嬰同室, 純母乳喂養率明顯上升, 母乳性黃疸的檢出率明顯增加。 有臨床統計發現, 這類黃疸甚至可占到新生兒黃疸發生率的20%以上。

專家提醒說, 一旦新生兒血清膽紅素高達256.5μmol/L(15mg/dl)以上時,

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最好停喂母乳改喝牛奶3~5天, 如果發現膽紅素下降50%以上, 且排除了肝、脾異常并沒貧血癥狀者, 則基本可診斷為母乳性黃疸。 雖然繼續母乳喂養可引起小兒體內血清膽紅素“反跳”, 但一般不會超過原來的最高濃度, 因此無需斷奶。 這類黃疸預后良好, 會隨著小兒月齡的增高逐漸消退, 一般不會對日后的身體發育造成影響。

寶寶黃疸持續一個月咋回事?

小寶寶剛出生時膚色紅潤, 月子里能喝能睡能長個, 但在后半個月里膚色日見發黃。 滿月體檢時發現血清膽紅素竟高達338μmol/L, 被通知必須住院做進一步的檢查和治療。 醫生將寶寶的眼睛遮住, 并讓他躺到一個藍色的燈箱里。 燈箱有一定的溫度, 寶寶眼睛看不見東西沒有安全感, 于是哭聲不斷。 媽媽看在眼里痛在心里, 三番兩次求醫生將寶寶抱出來歇會兒, 喂口奶。 但醫生態度卻十分堅決:如果想早點知道孩子的病因,

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只能暫時給喝葡萄糖水或牛奶, 而且必須在燈箱里“住”夠兩三天。 并建議媽媽將“發”出來的奶水擠掉, 兩三天內都不要給寶寶喂奶。

好不容易挨過了三天, 寶寶終于從藍光箱里“釋放”出來了, 進一步檢查發現, 他的血清膽紅素已下降到180μmol/L, 而且肝臟和脾臟未發現異常, 遂斷定為母乳性黃疸, 醫院囑焦急的媽媽將他接回家安心靜養。 可半個多月過去了, 寶寶雖無其他不適癥狀, 但皮膚仍有點發黃, 媽媽放心不下:聽說一般的生理性黃疸持續的時間只有幾天, 寶寶患黃疸都有一個多月了, 到底是怎么回事?會不會影響到智力發育?是不是該重新檢查一下?還需不需要暫時給孩子斷奶, 或者采取母乳和配方奶粉混合的喂養辦法?

新生兒黃疸與母乳喂養有關

醫生給寶寶抽血檢查, 發現他的血清膽紅素達到205μmol/L, 比半個多月前出院時升高了,

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但肝脾仍很正常, 于是囑媽媽每天讓寶寶曬曬太陽, 無需做進一步治療, 更無需斷奶或過早進行混合喂養, 耐心等其癥狀自然消退。 媽媽將信將疑。

對此, 廣州中醫藥大學第一附屬醫院兒科教授許華解釋說:“由于新生兒膽紅素產生相對較多, 而初生時肝臟攝取、結合、排泄膽紅素的能力不足成人的10%, 因此極易出現黃疸。 ”

許華指出, 近年來國內由于對母乳性黃疸認識提高, 加以大力提倡母乳喂養, 開展母嬰同室, 純母乳喂養率明顯上升, 隨之母乳喂養性黃疸的發病率也明顯增加。 有臨床統計發現, 母乳性黃疸可占到新生兒黃疸發生率的20%以上。 不過, 導致新生兒母乳性黃疸的原因至今尚無明確結論。 但以下兩種觀點都有一定道理:

其一是與母乳中的某些未識別因子有關:有學者研究發現, 母乳中含有某些未被識別的因子,

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這種因子通過母乳喂養進入新生兒體內后, 可增加其腸道對膽紅素的重新吸收, 使其血液中的膽紅素含量升高, 從而出現黃疸。

其二是與新生兒的腸肝循環特點有關:新生兒剛出生不久, 腸道內正常的菌群尚未建立, 不能及時將進入腸道中的膽紅素轉化為尿膽原和糞膽原排泄出去, 這些未轉化的膽紅素可被腸壁重新吸收, 并經肝門靜脈送達肝臟, 進一步加重肝的負擔, 造成黃疸。

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