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小兒痢疾該如何治療?

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2014-08-15 1092
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不同類型的痢疾患者, 采取的治療方法不一樣。 可采用中西醫結合的療法對小兒痢疾進行治療。

急性期患者應隔離和休息, 用抗生素治療, 重癥者還需作抗休克治療, 糾正腦水腫, 防止呼吸衰竭。 慢性患者應進行長期的、全面的、系統的抗生素、痢疾菌苗、灌腸等綜合療法。

西醫治療

1、急性痢疾普通型的治療

①常規療法:患兒要臥床休息、隔離和采用消毒措施。 飲食以流食或半流食為主, 吐瀉、腹脹重的患兒可短期禁食。

②抗生素療法:可選用氟哌酸、慶大霉素、黃連素和復方新諾明等聯合口服。 療程7-10天。

③吸附療法:可給予思密達,

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其對細菌和毒素有強大的吸附作用, 并可抑制細菌生長, 還可與黏液蛋白結合并相互作用, 加強腸道黏膜屏障作用。

④微生態療法:可用含雙歧桿菌制劑。 它通過與腸道黏膜上皮細胞結合, 起占位性保護作用, 抑制細菌入侵, 維持腸道微生態平衡。

⑥補液療法:根據脫水情況決定補液方法和補液量。


只要防護得當 可避免寶寶患上小兒痢疾

(2)慢性痢疾的治療

①抗生素療法: 常用藥物和劑量同急性菌痢的治療, 但療程要長。 可采用間歇療法, 用藥7-10天, 休息4天, 再治療4天, 休息4天, 再重復4天, 總療程3-4周。

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也可用黃連素或大蒜混合液灌腸治療。 但應注意長期使用抗生素可引起腸道菌群失調。 應在大便培養轉陰、膿血便消失后即改用中藥、維生素、微生態制劑和思密達等藥物。

②飲食療法:慢性菌痢除抗菌治療外, 還應注意改善患者的營養狀態。

(3)中毒型痢疾的治療

①改善微循環:可利用阿托品類藥物解除血管痙攣, 防止休克。 用多巴胺、酚妥拉明、異丙腎等擴張血管。 用冬眠藥物氯丙嗪抑制血管壁上受體, 使微血管擴張, 改善微循環, 且有鎮靜、降低基礎代謝作用。 用糖皮質激素、氫化可的松消炎、減輕腦水腫、減輕中毒癥狀。

②擴容及糾酸:按輸液速度先快后慢、先鹽后糖、見尿補鉀的補液原則進行。

③呼吸衰竭:吸氧, 保持呼吸道通暢, 使用呼吸興奮劑, 危重者給予氣管插管或人工呼吸。

④減輕腦水腫:對腦型病例應及時使用脫水劑甘露醇, 加地塞米松靜脈推注或快速靜脈滴注。

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⑤控制感染:及時作藥敏試驗, 合理使用抗生素。 在藥敏結果出來以前, 一般首選喹諾酮類藥物如環丙氟哌酸靜脈給藥, 但因此類藥可能會影響幼童骨骼發育, 療程不宜過長。 一般為5-7天。 還常用頭孢菌素, 如頭孢哌酮、頭抱氨噻肟控制感染。

⑥降溫:可用萊比林、撲熱息痛、萘普生等降溫, 也可冷鹽水灌腸、物理降溫。


發現菌痢病人應早期隔離并積極徹底治療

中醫治療

1、濕痢疾

治法 清熱燥濕, 調氣行血

方藥 芍藥湯加減 方中黃芩、黃連清熱燥濕, 解毒止痢;大黃、檳榔蕩熱去滯, 通因通用;木香、檳榔調氣行滯;當歸、芍藥、甘草行血和營,

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緩急止痛;肉桂辛溫, 反佐芩、連。 大黃之苦寒, 共成辛開苦降之勢, 以散邪氣之結滯。 痢疾初起, 去肉桂, 加銀花、穿心蓮等加強清熱解毒之力。 有表證者, 加荊芥、防風解表散邪, 或用荊防敗毒散, 逆流挽舟。 兼食滯者, 加萊菔子、山楂、神曲消食導滯。 痢下赤多白少, 肛門灼熱, 口渴喜冷飲, 證屬熱重于濕者, 加白頭翁、黃柏、秦皮直清里熱。 痢下白多赤少, 舌苔白膩, 證屬濕重于熱者, 去黃芩、當歸, 加茯苓、蒼術、厚樸、陳皮等運脾燥濕。 痢下鮮紅者, 加地榆、丹皮、仙鶴草、側柏葉等涼血止血。

2、寒濕痢

治法 溫化寒濕, 調氣行血

方藥 胃苓湯加減

3、疫毒痢

治法 清熱解毒, 涼血止痢

方藥 白頭翁湯加減

4、虛寒痢

治法 溫補脾腎, 澀腸固脫

方藥 真人養臟湯加減

5、陰虛痢

治法 養陰泄熱, 清腸止痢

方藥 駐車丸合黃連阿膠湯加減

6、休息痢

治法 益氣健脾,

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調氣導滯

方藥 參苓白術散加減

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