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新生兒黃疸勿待自然消退

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醫學上把未滿月寶寶的黃疸,稱之為新生兒黃疸,是指新生兒時期,由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥,本病有生理性和病理性之分。

生理性黃疸在出生后2~3天出現,4~6天達到高峰,7~10天消退,早產兒持 續時間較長,除有輕微食欲不振外,無其他臨床癥狀。若生后24小時即出現黃疸,2~3周仍不退,甚至繼續加深加重或消退后重復出現或生后一周至數周內才開 始出現黃疸,均為病理性黃疸。延遲喂奶(開奶晚)、嘔吐、生時及生后缺氧、寒冷、胎糞排出晚均可加重生理性黃疸。

新生兒ABO溶血、RH溶血、先天性膽道 閉鎖、嬰兒肝炎綜合癥、敗血病等,可造成病理性黃疸。黃疸嚴重者可引起膽紅素腦病(核黃疸),該病多危及生命,即便搶救治療及時保住生命也會遺留日后的腦 癱。

無論是媽媽怎么坐月子,一定不能讓寶寶在黑暗的家中度過新生兒時期,只要不是寒冷的大風天氣,每天都應該開窗通風換氣,讓自然光 線照進室內,若氣溫許可,最好給寶寶勤洗澡,這樣不僅便于發現寶寶是否有黃疸出現,同時也對寶寶大腦發育非常有利。若發現有黃疸,無論是生理性還是病理性 都應咨詢專業醫生,以便及時診治,千萬不能等待黃疸自然消退。

對于那些媽媽是“O”型血,爸爸是“A”型血或“B”型血的,

生寶寶前后應及時做相關檢查,防止“ABO”溶血的發生。

當新生兒出現以下情況之一時,應考慮為病理性黃疸,積極治療:1、24小時內出現黃疸;2、黃疸程度深,進展快,即在一天內就加深很多;3、黃疸持續時間長或消退后又重新出現并進行性加重:足月兒超過2周,早產兒超過4周。

最近,丁小姐剛剛生下BB,孩子出生后第二天出現黃疸。對此,丁小姐擔心不已。

專家介紹,新生兒黃疸發生的幾率很高,其中不少是生理性黃疸,不需治療就可自然消退,但也不排除有一些是病理性黃疸。如何處理應多聽取醫生意見,以免貽誤診斷與治療。

生理性黃疸無需擔心

“黃種人新生兒發生黃疸非常普遍,肉眼觀察,約有50%的足月兒、80%的早產兒出現黃疸。”專家介紹,

人體內的血清膽紅素增高所引起的皮膚、眼睛鞏 膜的黃染稱作“黃疸”。血清膽紅素是人體內紅細胞衰老死亡后的降解產物,如果血清膽紅素過多,超過了肝臟的處理能力,肝細胞對膽紅素的處理能力下降,血清 膽紅素不能及時排出體外,就會引起黃疸。

黃疸程度不重并能自然消退多屬于生理性黃疸,它是在正常發育過程中出現的癥狀,多于生后第 2~3天出現,第4~5天達到高峰,第10~14天消退。早產兒生理性黃疸較足月兒多見,黃疸程度較重,消退也較慢,可延長至2~4周。此類黃疸一般不需 特殊治療,供給充足的水分與能量時多可自行消退,早期開奶有助于黃疸消退。

病理性黃疸勿掉以輕心

如果是黃疸持續 不退而且有加重的跡象,

同時寶寶出現精神不好、哭鬧增多、體重下降等情況時,便不可再掉以輕心。當新生兒出現以下情況之一時,應考慮為病理性黃疸,積極治 療:1、24小時內出現黃疸;2、黃疸程度深,進展快,即在一天內就加深很多;3、黃疸持續時間長或消退后又重新出現并進行性加重:足月兒超過2周,早產 兒超過4周。

“從皮膚上看,孩子的皮膚呈檸檬黃或胡蘿卜黃,都應該是病理性黃疸。僅臉部、軀干發黃為輕度,黃過膝蓋到腳是中度,手 心、腳心都是黃色就屬于重度了。”專家表示,引起病理性黃疸的原因是多方面的,常見的有母嬰血型不合導致溶血,母親患肝炎、地中海貧血、腸道病,孩子有 宮內感染等,有的則因為喂養母乳而出現。

盡管多數的黃疸比較好治療,

但如果黃疸濃度過高,甚至發生“核黃疸”,除可造成神經系統損 害,引起運動障礙、腦癱及聽力問題外,嚴重的可導致死亡。農紹漢說,家長要密切觀察孩子的黃疸變化,但最保險的還是在醫院監測,一般情況下,經皮測膽紅素 如高于12.9毫克/分升,則應住院診治。

目前治療新生兒病理性黃疸多數是采用照光治療。通過照光,能讓體內的膽紅素轉換成其他物 質,使得體內不斷堆積的膽紅素找到另一個出口,黃疸的癥狀就能改善。而照光對肝功能并沒有影響,等到寶寶的肝臟成熟后,能夠自己處理膽紅素時,才算達到正 常狀態。但是照光后仍無法改善的寶寶,必須以藥物或換血來治療。如果黃疸是由于膽道閉鎖所形成的,

就需要用手術治療了。

黃疸是最常見的新生兒病癥之一,醫學對病理性黃疸的治療已經很成熟了,不必擔心。

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