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新生兒黃疸勿待自然消退

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2014-08-15 3020
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醫學上把未滿月寶寶的黃疸, 稱之為新生兒黃疸, 是指新生兒時期, 由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥, 本病有生理性和病理性之分。

生理性黃疸在出生后2~3天出現, 4~6天達到高峰, 7~10天消退, 早產兒持 續時間較長, 除有輕微食欲不振外, 無其他臨床癥狀。 若生后24小時即出現黃疸, 2~3周仍不退, 甚至繼續加深加重或消退后重復出現或生后一周至數周內才開 始出現黃疸, 均為病理性黃疸。 延遲喂奶(開奶晚)、嘔吐、生時及生后缺氧、寒冷、胎糞排出晚均可加重生理性黃疸。

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新生兒ABO溶血、RH溶血、先天性膽道 閉鎖、嬰兒肝炎綜合癥、敗血病等, 可造成病理性黃疸。 黃疸嚴重者可引起膽紅素腦病(核黃疸), 該病多危及生命, 即便搶救治療及時保住生命也會遺留日后的腦 癱。

無論是媽媽怎么坐月子, 一定不能讓寶寶在黑暗的家中度過新生兒時期, 只要不是寒冷的大風天氣, 每天都應該開窗通風換氣, 讓自然光 線照進室內, 若氣溫許可, 最好給寶寶勤洗澡, 這樣不僅便于發現寶寶是否有黃疸出現, 同時也對寶寶大腦發育非常有利。 若發現有黃疸, 無論是生理性還是病理性 都應咨詢專業醫生, 以便及時診治, 千萬不能等待黃疸自然消退。

對于那些媽媽是“O”型血, 爸爸是“A”型血或“B”型血的, 生寶寶前后應及時做相關檢查, 防止“ABO”溶血的發生。

當新生兒出現以下情況之一時, 應考慮為病理性黃疸, 積極治療:1、24小時內出現黃疸;2、黃疸程度深,

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進展快, 即在一天內就加深很多;3、黃疸持續時間長或消退后又重新出現并進行性加重:足月兒超過2周, 早產兒超過4周。

最近, 丁小姐剛剛生下BB, 孩子出生后第二天出現黃疸。 對此, 丁小姐擔心不已。

專家介紹, 新生兒黃疸發生的幾率很高, 其中不少是生理性黃疸, 不需治療就可自然消退, 但也不排除有一些是病理性黃疸。 如何處理應多聽取醫生意見, 以免貽誤診斷與治療。

生理性黃疸無需擔心

“黃種人新生兒發生黃疸非常普遍, 肉眼觀察, 約有50%的足月兒、80%的早產兒出現黃疸。 ”專家介紹, 人體內的血清膽紅素增高所引起的皮膚、眼睛鞏 膜的黃染稱作“黃疸”。 血清膽紅素是人體內紅細胞衰老死亡后的降解產物, 如果血清膽紅素過多, 超過了肝臟的處理能力, 肝細胞對膽紅素的處理能力下降, 血清 膽紅素不能及時排出體外, 就會引起黃疸。

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黃疸程度不重并能自然消退多屬于生理性黃疸, 它是在正常發育過程中出現的癥狀, 多于生后第 2~3天出現, 第4~5天達到高峰, 第10~14天消退。 早產兒生理性黃疸較足月兒多見, 黃疸程度較重, 消退也較慢, 可延長至2~4周。 此類黃疸一般不需 特殊治療, 供給充足的水分與能量時多可自行消退, 早期開奶有助于黃疸消退。

病理性黃疸勿掉以輕心

如果是黃疸持續 不退而且有加重的跡象, 同時寶寶出現精神不好、哭鬧增多、體重下降等情況時, 便不可再掉以輕心。 當新生兒出現以下情況之一時, 應考慮為病理性黃疸, 積極治 療:1、24小時內出現黃疸;2、黃疸程度深, 進展快, 即在一天內就加深很多;3、黃疸持續時間長或消退后又重新出現并進行性加重:足月兒超過2周, 早產 兒超過4周。

“從皮膚上看, 孩子的皮膚呈檸檬黃或胡蘿卜黃, 都應該是病理性黃疸。 僅臉部、軀干發黃為輕度,

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黃過膝蓋到腳是中度, 手 心、腳心都是黃色就屬于重度了。 ”專家表示, 引起病理性黃疸的原因是多方面的, 常見的有母嬰血型不合導致溶血, 母親患肝炎、地中海貧血、腸道病, 孩子有 宮內感染等, 有的則因為喂養母乳而出現。

盡管多數的黃疸比較好治療, 但如果黃疸濃度過高, 甚至發生“核黃疸”, 除可造成神經系統損 害, 引起運動障礙、腦癱及聽力問題外, 嚴重的可導致死亡。 農紹漢說, 家長要密切觀察孩子的黃疸變化, 但最保險的還是在醫院監測, 一般情況下, 經皮測膽紅素 如高于12.9毫克/分升, 則應住院診治。

目前治療新生兒病理性黃疸多數是采用照光治療。 通過照光, 能讓體內的膽紅素轉換成其他物 質, 使得體內不斷堆積的膽紅素找到另一個出口, 黃疸的癥狀就能改善。 而照光對肝功能并沒有影響, 等到寶寶的肝臟成熟后,

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能夠自己處理膽紅素時, 才算達到正 常狀態。 但是照光后仍無法改善的寶寶, 必須以藥物或換血來治療。 如果黃疸是由于膽道閉鎖所形成的, 就需要用手術治療了。

黃疸是最常見的新生兒病癥之一, 醫學對病理性黃疸的治療已經很成熟了, 不必擔心。

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