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預防高血壓應該從兒童抓起

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預防高血壓應該兒童抓起
小峰上小學三年級了。最近,老師發現他上課總是不集中,布置的作業,他也完成得不好。小峰身體較胖,每次上完體育課他都說有些頭痛。老師把情況通報給小峰的爸媽。當天晚上,小峰挨了一頓“暴訓”,哭了一場,第二天竟不起床了,說頭痛得像要脹開,還惡心想吐。爸媽這才慌了神兒,趕緊帶他去醫院檢查,醫生開始找不出什么毛病,看他較胖,測了一下血壓才發現,他的血壓140/95毫米汞柱。原來,是高血壓引起的這些癥狀。
他爸媽有些不相信:孩子才10歲,怎么會得高血壓?醫生后來又追問出小峰有過腎炎病史,
醫生判斷,小峰的高血壓與肥胖、腎炎和父母遺傳因素都有關系。
預防高血壓從兒童抓起
以往人們一直認為高血壓病是中老年人的“專利”,殊不知,兒童中血壓偏高者并不少見。根據流行病學的資料,小兒高血壓的發病率為1%—2.3%。不過許多調查資料表明,動蕩在臨界狀態的“血壓偏高”比例,要比發病率高得多。在美國兒童期血壓偏高發生率為14.1%,在日本為13.3%;我國北京兒童醫院和延安醫院對5000名6—18歲的兒童和青少年進行血壓普查時,發現血壓偏高者占9.36%。實際上從20世紀80年代以來的20年內,北京地區兒童血壓偏高的比例已從6%,上升到14%。這一數據向人們敲響了警鐘:兒童也會患高血壓,預防高血壓應從兒童抓起。
這些血壓偏高的兒童就是未來高血壓病的當然“接班人”。
小兒血壓標準,因年齡不同而異,正常新生兒為10.7/6.6kPa(80/50毫米汞柱),1歲內嬰兒為12.0/8.0Kpa(<90/60毫米汞柱),1歲以上可用下列公式計算:收縮壓(kPa)=(80十年齡×2)×0.133;舒張壓為收縮壓的2/3。脈壓差均應>2.67kPa(20毫米汞柱)。公式難記,換算出來兒童高血壓大致的標準是:1個月以內的嬰兒收縮壓大于96毫米汞柱;1個月-2歲的小兒大于112/74毫米汞柱;3-5歲大于116/76毫米汞柱;6-9歲大于122/78毫米汞柱;’10-12歲大于126/82毫米汞柱;13-15歲大于136/86毫米汞柱。
醫生指出,小峰的血壓140/95毫米汞柱,遠遠超過10歲兒童正常血壓標準(<126/82毫米汞柱)。
尋找癥狀的蛛絲馬跡
患高血壓的兒童可表現為頭暈、眼花、頭痛、嘔吐、呼吸困難、心力衰竭等。但因血壓是逐漸升高,約半數的患兒并無任何癥狀,
或早期癥狀輕微,加之小孩不會或很少能正確訴說癥狀以致常被家長忽視,這也是小兒高血壓易被漏診的原因。
發現小兒高血壓,應注意下列蛛絲馬跡:情緒異常波動,脾氣不好、煩躁易怒,常在興奮后情緒低落、精神不振,可能是激動后血壓升高引起不適;睡眠不穩定,一般兒童都容易進入熟睡,血壓偏高兒童,常難深睡,易驚醒或多噩夢;精神不集中,常伴多動或被疑為多動癥;有的孩子表現懶惰、易疲勞,活動、勞動后面色發白、喘息;以及飲食不正常、易患小災小病等,都應去測測血壓,及時發現異常。
針對危險因素及早防治
針對遺傳調查發現,在父母雙方均有高血壓時,子女高血壓患病率為45%,父母一方有高血壓子女患病率28%,
雙方都無高血壓,子女高血壓患病率為3.8%。可見遺傳因素對兒童高血壓起著重要作用。所以,父母如果任何一方發現高血壓,那么孩子也就成了重點預防對象。
避免肥胖超過標準體重15%的肥胖兒即有患高血壓的危險。肥胖兒因身體代謝的需要,心臟排血量及血容量均比一般兒童高,久而久之就會造成血壓升高和心臟肥大。國外有研究表明,50%的高血壓兒童是肥胖兒。防止肥胖的措施主要是控制營養過剩和增加體力活動。營養專家建議2歲后提倡飲低脂牛奶,特別是已經肥胖的兒童。稍大兒童即應限制甜食,不飲含糖高的飲料,禁食油煎和高脂肪食品,鼓勵多吃蔬菜、水果、粗糧。給孩子玩耍的時間,讓孩子在活動中消耗熱量,
避免肥胖。
防止食鹽過多在對血壓偏高兒童的飲食調查中,發現60%-70%的兒童偏愛攝食高鹽、高糖、高脂肪、低鈣、低鎂、低維生素與低纖維素食物的特點。應從小培養孩子吃清淡飲食習慣,成人每日食鹽應低于6克,兒童則減至成人的1/3以下;選擇富含鈣與鉀的飲食,因為鈣與鉀都有降低血壓的作用。
培養良好生活習慣有規律的作息時間,充分的睡眠,對防范高血壓很有幫助。不可讓孩子養成和大人一樣熬夜的習慣,限制看電視的時間。
消除精神緊張不良情緒是促發血管收縮活性物質釋放,增加血管阻力,是促成血壓偏高的重要因素。家庭要給孩子一個寬松娛樂的環境,讓孩子無憂無慮地歡度童年;望子成龍,
不顧孩子喜好與特長,勉強孩子習琴學畫,弄得大人暴躁失望,孩子疲憊不堪,實不可取。
防治原發疾病兒童高血壓中80%是繼發性高血壓,所以根治引起血壓升高的原發病十分重要。最常見的原發病有腎臟疾病(約占繼發性高血壓患兒的90%),如急慢性腎炎、腎盂腎炎、腎臟畸形及腎發育不良、腎血管阻塞及腎腫瘤等,可通過化驗發現血尿、蛋白尿或膿尿、腎功能異常,以及通過X光、B超、CT及腎血管造影等加以確診;其次,小兒心血管畸形如主動脈縮窄、動脈導管未閉等;內分泌疾病如嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多癥等;以及腦炎、腦外傷后遺癥、鉛中毒、維生素D中毒等也會導致高血壓。
這就要求父母經常、定期給孩子測量血壓,一旦發現孩子血壓超過正常標準,不要大驚小怪,以免造成緊張氣氛,更不可濫用降壓藥物。有高血壓病的家長常用自己的經驗和藥物,給孩子治療,這樣容易造成意外。高血壓病治療特別強調個體化,孩子又有其獨特的用藥特點,絕不可搬用成人的一套。應帶患兒去看醫生,由醫生制訂防治方案。一旦發現孩子血壓超過正常標準,不要大驚小怪,以免造成緊張氣氛,更不可濫用降壓藥物。有高血壓病的家長常用自己的經驗和藥物,給孩子治療,這樣容易造成意外。高血壓病治療特別強調個體化,孩子又有其獨特的用藥特點,絕不可搬用成人的一套。應帶患兒去看醫生,由醫生制訂防治方案。
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