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預防高血壓應該從兒童抓起

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2014-08-15 1137
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預防高血壓應該兒童抓起
小峰上小學三年級了。 最近, 老師發現他上課總是不集中, 布置的作業, 他也完成得不好。 小峰身體較胖, 每次上完體育課他都說有些頭痛。 老師把情況通報給小峰的爸媽。 當天晚上, 小峰挨了一頓“暴訓”, 哭了一場, 第二天竟不起床了, 說頭痛得像要脹開, 還惡心想吐。 爸媽這才慌了神兒, 趕緊帶他去醫院檢查, 醫生開始找不出什么毛病, 看他較胖, 測了一下血壓才發現, 他的血壓140/95毫米汞柱。 原來, 是高血壓引起的這些癥狀。
他爸媽有些不相信:孩子才10歲, 怎么會得高血壓?醫生后來又追問出小峰有過腎炎病史,
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醫生判斷, 小峰的高血壓與肥胖、腎炎和父母遺傳因素都有關系。
預防高血壓從兒童抓起
以往人們一直認為高血壓病是中老年人的“專利”, 殊不知, 兒童中血壓偏高者并不少見。 根據流行病學的資料, 小兒高血壓的發病率為1%—2.3%。 不過許多調查資料表明, 動蕩在臨界狀態的“血壓偏高”比例, 要比發病率高得多。 在美國兒童期血壓偏高發生率為14.1%, 在日本為13.3%;我國北京兒童醫院和延安醫院對5000名6—18歲的兒童和青少年進行血壓普查時, 發現血壓偏高者占9.36%。 實際上從20世紀80年代以來的20年內, 北京地區兒童血壓偏高的比例已從6%, 上升到14%。 這一數據向人們敲響了警鐘:兒童也會患高血壓, 預防高血壓應從兒童抓起。 這些血壓偏高的兒童就是未來高血壓病的當然“接班人”。
小兒血壓標準, 因年齡不同而異, 正常新生兒為10.7/6.6kPa(80/50毫米汞柱),
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1歲內嬰兒為12.0/8.0Kpa(<90/60毫米汞柱), 1歲以上可用下列公式計算:收縮壓(kPa)=(80十年齡×2)×0.133;舒張壓為收縮壓的2/3。 脈壓差均應>2.67kPa(20毫米汞柱)。 公式難記, 換算出來兒童高血壓大致的標準是:1個月以內的嬰兒收縮壓大于96毫米汞柱;1個月-2歲的小兒大于112/74毫米汞柱;3-5歲大于116/76毫米汞柱;6-9歲大于122/78毫米汞柱;’10-12歲大于126/82毫米汞柱;13-15歲大于136/86毫米汞柱。
醫生指出, 小峰的血壓140/95毫米汞柱, 遠遠超過10歲兒童正常血壓標準(<126/82毫米汞柱)。
尋找癥狀的蛛絲馬跡
患高血壓的兒童可表現為頭暈、眼花、頭痛、嘔吐、呼吸困難、心力衰竭等。 但因血壓是逐漸升高, 約半數的患兒并無任何癥狀, 或早期癥狀輕微, 加之小孩不會或很少能正確訴說癥狀以致常被家長忽視, 這也是小兒高血壓易被漏診的原因。
發現小兒高血壓, 應注意下列蛛絲馬跡:情緒異常波動, 脾氣不好、煩躁易怒, 常在興奮后情緒低落、精神不振, 可能是激動后血壓升高引起不適;睡眠不穩定,
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一般兒童都容易進入熟睡, 血壓偏高兒童, 常難深睡, 易驚醒或多噩夢;精神不集中, 常伴多動或被疑為多動癥;有的孩子表現懶惰、易疲勞, 活動、勞動后面色發白、喘息;以及飲食不正常、易患小災小病等, 都應去測測血壓, 及時發現異常。
針對危險因素及早防治
針對遺傳調查發現, 在父母雙方均有高血壓時, 子女高血壓患病率為45%, 父母一方有高血壓子女患病率28%, 雙方都無高血壓, 子女高血壓患病率為3.8%。 可見遺傳因素對兒童高血壓起著重要作用。 所以, 父母如果任何一方發現高血壓, 那么孩子也就成了重點預防對象。
避免肥胖超過標準體重15%的肥胖兒即有患高血壓的危險。 肥胖兒因身體代謝的需要, 心臟排血量及血容量均比一般兒童高, 久而久之就會造成血壓升高和心臟肥大。 國外有研究表明, 50%的高血壓兒童是肥胖兒。
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防止肥胖的措施主要是控制營養過剩和增加體力活動。 營養專家建議2歲后提倡飲低脂牛奶, 特別是已經肥胖的兒童。 稍大兒童即應限制甜食, 不飲含糖高的飲料, 禁食油煎和高脂肪食品, 鼓勵多吃蔬菜、水果、粗糧。 給孩子玩耍的時間, 讓孩子在活動中消耗熱量, 避免肥胖。
防止食鹽過多在對血壓偏高兒童的飲食調查中, 發現60%-70%的兒童偏愛攝食高鹽、高糖、高脂肪、低鈣、低鎂、低維生素與低纖維素食物的特點。 應從小培養孩子吃清淡飲食習慣, 成人每日食鹽應低于6克, 兒童則減至成人的1/3以下;選擇富含鈣與鉀的飲食, 因為鈣與鉀都有降低血壓的作用。
培養良好生活習慣有規律的作息時間, 充分的睡眠, 對防范高血壓很有幫助。 不可讓孩子養成和大人一樣熬夜的習慣, 限制看電視的時間。
消除精神緊張不良情緒是促發血管收縮活性物質釋放,
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增加血管阻力, 是促成血壓偏高的重要因素。 家庭要給孩子一個寬松娛樂的環境, 讓孩子無憂無慮地歡度童年;望子成龍, 不顧孩子喜好與特長, 勉強孩子習琴學畫, 弄得大人暴躁失望, 孩子疲憊不堪, 實不可取。
防治原發疾病兒童高血壓中80%是繼發性高血壓, 所以根治引起血壓升高的原發病十分重要。 最常見的原發病有腎臟疾病(約占繼發性高血壓患兒的90%), 如急慢性腎炎、腎盂腎炎、腎臟畸形及腎發育不良、腎血管阻塞及腎腫瘤等, 可通過化驗發現血尿、蛋白尿或膿尿、腎功能異常, 以及通過X光、B超、CT及腎血管造影等加以確診;其次, 小兒心血管畸形如主動脈縮窄、動脈導管未閉等;內分泌疾病如嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多癥等;以及腦炎、腦外傷后遺癥、鉛中毒、維生素D中毒等也會導致高血壓。
這就要求父母經常、定期給孩子測量血壓,
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一旦發現孩子血壓超過正常標準, 不要大驚小怪, 以免造成緊張氣氛, 更不可濫用降壓藥物。 有高血壓病的家長常用自己的經驗和藥物, 給孩子治療, 這樣容易造成意外。 高血壓病治療特別強調個體化, 孩子又有其獨特的用藥特點, 絕不可搬用成人的一套。 應帶患兒去看醫生, 由醫生制訂防治方案。
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