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四大問題!胎兒B超爭議不斷

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為什么胎兒超音波檢查是現今孕婦產檢的一項重要檢查?

胎兒超音波的發展和應用是21世紀才有的, 醫界將它視為產科近50年來最大的一項進步, 并有“產科醫師第3只眼”的美譽, 超音波有以下2功能。

功能1:非侵入性, 可窺得胎兒狀態

過去女人懷孕必須等到生產才知寶寶性別、4肢健全與否。 但現今只要透過超音波掃描和探索,

就可得知胎兒當下的各種生長狀況及指數, 等于是提早掌握寶寶出生的可能資訊, 加上它是一種適合孕婦的非侵入性檢查, 在安全上較無顧慮, 當醫師斷定有必要觀看胎兒狀況時, 就可安排超音波檢查, 并非每次產檢都需要。

功能2:篩檢異常, 為優生保健把關

當孕媽咪妊娠周數到了18~22周時, 健保局會給付一次胎兒生長評估篩檢, 醫師就是以超音波來評估胎兒重要器官的生長。 檢查結果若有重大異常需終止妊娠, 必須在24周以前, 這是國內優生保健的一項重要措施。 數字Talk 雖然超音波可篩檢胎兒是否異常, 但也非100%。

據統計:目前透過超音波篩檢查出胎兒構造異常者, 約占所有胎兒器官疾病的60~80%。

大夫Talk

1、超音波篩檢只是一種探測方法, 以疾病來說它并非最終診斷憑據, 就像它無法取代羊膜穿刺, 診斷有無唐氏癥或其他染色體異常。

2、檢查的敏感度及專一性都有其先天限制, 準父母一定要知道:并非所有的胎兒問題均可透過超音波檢查出來。

為什么大部份醫師建議在妊娠初、中、后期, 各做一次超音波檢查?究竟要檢查什么?

胎兒器官成長是進行中的事, 每次的超音波檢查只能判讀為:當下檢查時的結果, 無法預知或保證下一刻的狀況, 以下3次重點檢查, 能更提早發現胎兒的異常狀況。

初期

【建議周數】12周前后。

【檢查重點】主要是觀察生命跡象(胎兒心臟), 同時確認胎兒是否在媽咪子宮內著床(排除子宮外孕)。 臺灣有些女性在懷孕前,

未曾求診過婦科, 這類女性應同步檢查子宮、卵巢等生☆禁☆殖☆禁☆器官, 若有不良狀況也需評估對妊娠的影響。

中期

【建議周數】18~22周之間。

【檢查重點】重點在于評估胎兒主要器官是否有重大異常, 屬于孕期常規篩檢, 通常進行的是健保給付的胎兒生長評估篩檢。 若檢查結果醫師懷疑有問題, 才會再與孕婦討論, 是否進行其他檢查(例如羊膜穿刺或更進一步的高層次超音波檢查)。

后期

【建議周數】34周之后、生產前。

【檢查重點】視為生產準備。 后期檢查的重點不一, 要看每位孕媽咪的懷孕狀況, 但通常都得評估羊水量、胎位、胎兒大小等。

數字Talk

據統計:人類懷孕有15%的流產機率(含先天、人為等因素), 因此妊娠期間, 媽咪要按部就班做產檢,

并適度照顧自己及寶寶的安全與健康。

第三大問題:為什么超音波有2D、3D、4D之分?孕媽咪如何選擇?

基本分為兩種名詞解釋, 端看孕媽咪的需求。

圖解超音波 懷孕初期(12~13周以前);陰☆禁☆道超音波 懷孕中、后期;腹部超音波

1、傳統超音波

或稱一般超音波, 俗稱2D, 是所有超音波的基礎。 一般想知道胎兒數目、大小、胎位、胎盤位置、羊水量、預產期估算, 以及較明顯易見的大畸形, 都可在此種超音波檢查中得知, 是產科醫師掌握胎兒生長狀況的基礎。

2、高層次超音波

又稱立體超音波, 3D、4D屬于此類。 對于有特殊病史的產婦, 或使用2D超音波檢查后有疑問者, 則可進行此種超音波檢查。

【3D】利用電腦影像處理, 將每張相鄰并排的平面影像, 重新組合后加上光影變化,

產生立體影像。 簡單說就是將胎兒的形象從二度空間轉換成三度空間, 立體成像。

【4D】原理相同于3D, 但更精進的將3D立體靜態影像, 再轉換成類似錄影的動態畫面, 檢查時父母可即時看到子宮內胎兒的容貌及一舉一動, 如果胎兒有外表的缺損, 比較顯而易見。

大夫Talk

站在醫學的角度, 立體超音波并不能取代傳統超音波, 它屬輔助角色, 可讓我們在一些特殊疾病上做較確定的診斷。 但2D切面影像父母看不懂, 當醫師有需要借助畫面(例如外觀缺陷)與父母溝通時, 就得選擇高層次的立體超音波。 另外, 對于想保存胎兒時期照片的父母來說, 提供4D服務的通常可拍攝檢查全程并燒錄成VCD, 不失為一種選擇。

為什么醫師說我的超音波檢查結果:無法確定!需擇期再檢!

超音波是很好的產前診斷輔助工具, 但絕非萬能, 尚有諸多限制及操作死角, 甚至操作者的技術和經驗都可能影響父母解讀到的訊息。 3限制與1影響, 就是須擇期再檢的原因。

超音波3限制

【物理限制】 超音波是一種人類耳朵聽不到的聲音, 需要水及軟組織做為傳導介質, 而且它無法穿過骨頭或空氣阻隔(例如:媽咪腹部脂肪組織太厚、胎兒姿勢或骨頭阻擋), 皆會造成許多器官無法判讀。 另外, 羊水過多會導致胎兒距探頭過遠而影像不清, 羊水過少則導致4肢骨骼重疊、阻礙聲波進入, 2者均會減低檢查的準確性。

【解析度限制】 不論哪一種超音波, 它的解析度目前都還無法辨識出較微小的胎兒缺陷。 例如較小的心室中隔缺損、動脈弓狹窄神經管缺損、尾脊皮膚的小破洞等。

【檢查周數限制】 很多疾病是妊娠末期,甚至出生后才開始發生或出現,但妊娠周數越大(超過28周)超音波篩檢敏感度越差,因為胎兒在子宮無法完全伸展,骨骼肢體重疊而阻擋超音波進入探索。

操作的人為影響

除了以上限制,值得一提的是,無論做2D、3D、4D哪一種超音波,或者檢查的次數多寡,它的結果和準確性是無法畫上等號。‘除了機器設備要有一定的水平外,操作者的專業性和經驗值更是重要關鍵’。

老外Talk

美國超音波醫學會對于產前胎兒超音波的描述是:用來測量胎兒的頭徑、腹圍等生長測量,以及胎盤和羊水的描述。所謂高層次超音波的使用目的在對胎兒的器官做一系統性的掃瞄,它并非使用的機器不同或者對胎兒曝露能量較高,其限制和傳統超音波相同,準確性最高約80%左右。

大夫Talk

從情感交流的層面來看,透過胎兒超音波檢查,父母多少因為預見胎兒容貌,而增強所謂的母胎心理連結,對于無法直接感受胎動的父親,更是最佳親情體驗。 但從探測胎兒健康狀況來說,胎兒在媽咪肚子里是千變萬化的,無法透過任何一次的超音波檢查就斷定是否異常,父母要注意的是:如果醫師說這次無法得知想要的答案,不妨詢問需不需要安排下一次,或者如果有疑問,是否要進行其他的檢查,和醫師充分溝通,才可為新生命的健康做到人力所及的最大把關。

到底要不要自費做高層次超音波?

許多孕媽咪可能看到醫院宣傳:本院擁有最先進的高層次超音波儀器,可即時呈現胎兒…而心動不已,為避免成為冤大頭,媽咪可以先評估是否有確切需要(和醫師及家人討論),然后勘查一下為你操作此檢查的人員是否受過專業超音波訓練,或者為中華民國醫用超音波醫學會的會員、指導醫師等。

例如較小的心室中隔缺損、動脈弓狹窄神經管缺損、尾脊皮膚的小破洞等。

【檢查周數限制】 很多疾病是妊娠末期,甚至出生后才開始發生或出現,但妊娠周數越大(超過28周)超音波篩檢敏感度越差,因為胎兒在子宮無法完全伸展,骨骼肢體重疊而阻擋超音波進入探索。

操作的人為影響

除了以上限制,值得一提的是,無論做2D、3D、4D哪一種超音波,或者檢查的次數多寡,它的結果和準確性是無法畫上等號。‘除了機器設備要有一定的水平外,操作者的專業性和經驗值更是重要關鍵’。

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美國超音波醫學會對于產前胎兒超音波的描述是:用來測量胎兒的頭徑、腹圍等生長測量,以及胎盤和羊水的描述。所謂高層次超音波的使用目的在對胎兒的器官做一系統性的掃瞄,它并非使用的機器不同或者對胎兒曝露能量較高,其限制和傳統超音波相同,準確性最高約80%左右。

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從情感交流的層面來看,透過胎兒超音波檢查,父母多少因為預見胎兒容貌,而增強所謂的母胎心理連結,對于無法直接感受胎動的父親,更是最佳親情體驗。 但從探測胎兒健康狀況來說,胎兒在媽咪肚子里是千變萬化的,無法透過任何一次的超音波檢查就斷定是否異常,父母要注意的是:如果醫師說這次無法得知想要的答案,不妨詢問需不需要安排下一次,或者如果有疑問,是否要進行其他的檢查,和醫師充分溝通,才可為新生命的健康做到人力所及的最大把關。

到底要不要自費做高層次超音波?

許多孕媽咪可能看到醫院宣傳:本院擁有最先進的高層次超音波儀器,可即時呈現胎兒…而心動不已,為避免成為冤大頭,媽咪可以先評估是否有確切需要(和醫師及家人討論),然后勘查一下為你操作此檢查的人員是否受過專業超音波訓練,或者為中華民國醫用超音波醫學會的會員、指導醫師等。

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