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產檢B超也難做到“明察秋毫”

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超檢查是通過一個探頭發射出一種超聲波,利用人體各種組織的不同密度形成的不同反射波,再由探頭接收,通過機器的處理把這些波形轉化為圖像。因此,在產前檢查中,B超檢查主要用于能夠通過圖像反映出來的各種異常表現,如胚胎和胎兒及其附屬物(如胎盤、羊水等)在形態上的異常征象。

在懷孕的早期階段(懷孕12周末以前),B超最早在懷孕5周后可以幫助診斷是否懷孕,在懷孕8周后可分出胎頭、胎體及四肢,至懷孕12周時,可以看到明顯的畸形。如有異常情況像流產、死胎、宮外孕、葡萄胎等,B超也能做出診斷。

在懷孕中期(第13周至27周末),B超主要用于了解胎兒各部位、各器官的發育是否正常,特別是胎兒有無畸形。分辨率高的儀器。可以看到胎頭、脊柱、四肢、胃腸、心、肝、腎、膀胱等內臟,確定有無異常;也可以了解胎盤的位置及變化、測量羊水量等。在懷孕晚期(28周以后)除了與懷孕中期相同的檢查目的外,側重于檢查胎兒的發育是否正常及有無各種病理情況如胎盤、羊水、臍帶的異常等,還可以幫助醫生確定胎位。

B超檢查的準確性除了受到儀器本身工作原理局限的影響外,還與下列兩個因素有關:儀器的分辨率和檢查的技術和經驗。B超形成的圖像只是一種間接的平面圖像并受到各種偽像的干擾,不可能像我們肉眼直接看到的是一個真實的立體影像。

分辨率的高低與儀器本身的質量有關,直接決定成像的清晰度。分辨率低的儀器容易造成漏診或誤診。一般來講,婦產科B超常常獨立成為一個專業,這些醫生很多在做B超以前曾經做過婦產科臨床醫生,對婦產科各種疾病的表現較熟悉,再經過不斷的B超診斷經驗的積累,技術水平往往提高較快,容易結合臨床表現做出一個比較準確的B超判斷。

就本案而言,檢查結果的準確性還受到檢查時機的影響。在懷孕中期,由于羊水相對較多,胎兒活躍在羊水中,四肢伸展較開,因而顯像較好,容易看得清楚。到了懷孕晚期,隨著胎兒的長大,塞滿整個子宮腔,羊水也相對較少,經常僅能看清上方的肢體。

下方的肢體有時就看不到而誤以為正常。因此,檢查肢體最好的時機是在懷孕中期。此外,某些胎兒病種的復雜性也加大了診斷的難度,目前已發現的胎兒骨骼發生異常的有55種之多。若檢查發現異常,可信度高一些;若檢查結果“未見異常”,則不宜高枕無憂,有可能是事實上存在著異常,只是醫生沒有看出來而已。

有些孕婦過分關注腹中胎兒,隔三差五便到醫院檢查一次。也有些孕婦害怕B超檢查會對胎兒產生不良影響而拒絕做B超。究竟產前B超檢查是否安全呢?超聲波對人體組織造成的傷害主要決定于超聲波的功率和檢查時間的長短。世界上多數國家已制定了本國的安全標準。一般來說,目前所使用的機器對成人產生傷害的機會是很小的在臨床上一般看不出來。

對胎兒的影響也有很多人進行過系統的研究,結論是超聲波檢查的次數和檢查的時間不會造成胎兒的畸形或引起流產,對懷孕期間胎兒的生長發育包括體重、身長、聽力、視力等均沒有嚴重的負面影響。但是超聲波對人體畢竟或多或少有一些影響,為慎重起見,如果沒有醫學上的必要,孕婦特別是在懷孕早期還是不要常規進行B超檢查為好。是否需要B超的檢查,應該由醫生決定,并應盡量控制檢查的次數和時間。

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