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留心8種與乙肝相似的肝病 如何鑒別?

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乙肝是肝病中較為常見的一種,由乙型肝炎病毒引起,具有通過血液、體液、性進行傳播的性質,傳染率很高,容易轉化為肝炎和肝硬化等疾病。那么乙肝與哪些疾病相似呢?如何對它們進行鑒別呢?

乙型肝炎容易和以下幾種肝病相鑒別:

(1)藥物性肝炎

特點為:①既往有用藥史已知有多種藥物可引起不同程度肝損害,如異煙肼、利福平可致與病毒性肝炎相似的臨床表現;長期服用雙醋酚丁、甲基多巴等可致慢活肝;氮丙嗪、甲基睪丸素、砷銻劑、酮康唑等可致淤膽型肝炎。②臨床癥狀輕,單項ALT升高嗜酸性粒細胞增高。

③停藥后癥狀連漸好轉,ALT恢復正常。

(2)膽石癥

既往有膽絞痛史高熱皋戰、右上腹痛、Mrphy征陽性,白細胞增高,中性粒細胞增高。

(3)原發性膽源性肝硬化

特點為:①中年女性多見;②黃痘持續顯著皮膚瘙癢,常有黃色瘤,肝脾腫大明顯ALP顯著升高,大多數抗線粒體抗體陽性;③肝功能損害較輕;④乙型肝炎標志物陰性。

(4)肝豆狀核變性

常有家旋史多表現有肢體粗大震顫,肌張力增高,眼角膜邊緣有棕綠色色素環(K-F環)血銅和血漿銅藍蛋白降低,尿銅增高,而慢活肝血銅和銅藍蛋白明顯升高。

(5)妊娠期急性脂肪肝

多發生于妊娠后期臨床特點有:①發病初期有急性劇烈上腹痛,淀粉酶增高,似急性胰腺炎;⑦雖有黃疸很重,血清直接膽紅素增高,但尿膽紅素常陰性。

國內報告此種現象也可見于急性重型肝炎供參考;③常于肝功能衰竭出現前即有嚴重出血及腎功能損害,ALr升高,但麝濁常正常;④B型超聲檢查為脂肪肝波形以助早期診斷,確診靠病理檢查。病理特點為肝小葉至中帶細胞增大胞漿中充滿脂肪空泡,無大塊肝細胞壞死。

(6)肝外梗阻性黃疸

如胰腺癌總膽管癌、慢性胰腺炎等需鑒別。

(7)酒精性肝病

有長期飲酒史,一般超過5年,折合酒精量男性≥40g/d,女性≥20g/d;或2周內有大量飲酒吏,折合酒精量> 80g/d。但應注意性別、遺傳易感性等因素的影響。臨床癥狀為非特異性,可無癥狀,或有右上腹脹痛,食欲不振、乏力、體重減輕、黃疸等;隨著病情加重,可有神經精神癥狀、蜘蛛痣、肝掌等。血清天門冬氨酸氨基轉移酶( AST)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、谷氨酰轉肽酶(GGT)和平均紅細胞容積( MCV)等指標升高,

禁酒后這些指標可明顯下降,通常4周內基本恢復正常,AST/ALT>2,有助于診斷,

(8)脂肪肝

脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。正常肝內脂肪占肝重的3%~4%。如果脂肪含量超過肝重的5%即為脂肪肝,嚴重者脂肪量可逮40%一50%,脂肪肝的脂類主要是甘油三酯。脂肪肝一般可分為急性和慢性兩種。急性脂肪肝類似于急性、亞急性☆禁☆病毒性肝炎,急性脂肪肝比較少見。臨床癥狀表現為疲勞、惡心、嘔吐和不同程度的黃疸,并可短期內發生肝昏迷和腎囊,嚴重者可在數小時死于并發癥。如果及時治療,病情可在短期內迅速好轉。慢性脂肪肝較為常見,

起病緩慢,隱匿,病程漫長。早期沒有明顯的臨床癥狀,一般是在做B超時偶然發現,部分病人可出現食欲減退、惡,心、乏力、肝區疼痛、腹脹,以及右上腹脹滿和壓迫感。因而往往容易被誤診誤治。

以上介紹了與乙肝相關的幾種疾病及其鑒別方法,希望這些內容能幫您對乙肝有一個更清晰的認識,避免與其它疾病混淆。乙肝具有很強的傳染性,一旦發現應及早接受正規治療,以免疾病傳染和加重。

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