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留心8種與乙肝相似的肝病 如何鑒別?

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2014-08-15 4490
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乙肝是肝病中較為常見的一種, 由乙型肝炎病毒引起, 具有通過血液、體液、性進行傳播的性質, 傳染率很高, 容易轉化為肝炎和肝硬化等疾病。 那么乙肝與哪些疾病相似呢?如何對它們進行鑒別呢?

乙型肝炎容易和以下幾種肝病相鑒別:

(1)藥物性肝炎

特點為:①既往有用藥史已知有多種藥物可引起不同程度肝損害, 如異煙肼、利福平可致與病毒性肝炎相似的臨床表現;長期服用雙醋酚丁、甲基多巴等可致慢活肝;氮丙嗪、甲基睪丸素、砷銻劑、酮康唑等可致淤膽型肝炎。 ②臨床癥狀輕, 單項ALT升高嗜酸性粒細胞增高。

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③停藥后癥狀連漸好轉, ALT恢復正常。

(2)膽石癥

既往有膽絞痛史高熱皋戰、右上腹痛、Mrphy征陽性, 白細胞增高, 中性粒細胞增高。

(3)原發性膽源性肝硬化

特點為:①中年女性多見;②黃痘持續顯著皮膚瘙癢, 常有黃色瘤, 肝脾腫大明顯ALP顯著升高, 大多數抗線粒體抗體陽性;③肝功能損害較輕;④乙型肝炎標志物陰性。

(4)肝豆狀核變性

常有家旋史多表現有肢體粗大震顫, 肌張力增高, 眼角膜邊緣有棕綠色色素環(K-F環)血銅和血漿銅藍蛋白降低, 尿銅增高, 而慢活肝血銅和銅藍蛋白明顯升高。

(5)妊娠期急性脂肪肝

多發生于妊娠后期臨床特點有:①發病初期有急性劇烈上腹痛, 淀粉酶增高, 似急性胰腺炎;⑦雖有黃疸很重, 血清直接膽紅素增高, 但尿膽紅素常陰性。 國內報告此種現象也可見于急性重型肝炎供參考;③常于肝功能衰竭出現前即有嚴重出血及腎功能損害,

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ALr升高, 但麝濁常正常;④B型超聲檢查為脂肪肝波形以助早期診斷, 確診靠病理檢查。 病理特點為肝小葉至中帶細胞增大胞漿中充滿脂肪空泡, 無大塊肝細胞壞死。

(6)肝外梗阻性黃疸

如胰腺癌總膽管癌、慢性胰腺炎等需鑒別。

(7)酒精性肝病

有長期飲酒史, 一般超過5年, 折合酒精量男性≥40g/d, 女性≥20g/d;或2周內有大量飲酒吏, 折合酒精量> 80g/d。 但應注意性別、遺傳易感性等因素的影響。 臨床癥狀為非特異性, 可無癥狀, 或有右上腹脹痛, 食欲不振、乏力、體重減輕、黃疸等;隨著病情加重, 可有神經精神癥狀、蜘蛛痣、肝掌等。 血清天門冬氨酸氨基轉移酶( AST)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、谷氨酰轉肽酶(GGT)和平均紅細胞容積( MCV)等指標升高, 禁酒后這些指標可明顯下降, 通常4周內基本恢復正常, AST/ALT>2, 有助于診斷,

(8)脂肪肝

脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。 正常肝內脂肪占肝重的3%~4%。

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如果脂肪含量超過肝重的5%即為脂肪肝, 嚴重者脂肪量可逮40%一50%, 脂肪肝的脂類主要是甘油三酯。 脂肪肝一般可分為急性和慢性兩種。 急性脂肪肝類似于急性、亞急性病毒性肝炎, 急性脂肪肝比較少見。 臨床癥狀表現為疲勞、惡心、嘔吐和不同程度的黃疸, 并可短期內發生肝昏迷和腎囊, 嚴重者可在數小時死于并發癥。 如果及時治療, 病情可在短期內迅速好轉。 慢性脂肪肝較為常見, 起病緩慢, 隱匿, 病程漫長。 早期沒有明顯的臨床癥狀, 一般是在做B超時偶然發現, 部分病人可出現食欲減退、惡, 心、乏力、肝區疼痛、腹脹, 以及右上腹脹滿和壓迫感。 因而往往容易被誤診誤治。

以上介紹了與乙肝相關的幾種疾病及其鑒別方法, 希望這些內容能幫您對乙肝有一個更清晰的認識, 避免與其它疾病混淆。 乙肝具有很強的傳染性, 一旦發現應及早接受正規治療,

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以免疾病傳染和加重。

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