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血中查到類風濕因子能肯定是類風濕病嗎?

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2014-08-15 3798
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血中查到類風濕因子肯定是類風濕病嗎?
不少人認為, 如果懷疑類風濕病, 到醫院去查類風濕因子就行了, 如果找到類風濕因子就是類風濕病, 否則就不是類風濕病。 實際情況卻不是這么簡單。
類風濕因子是病人血清中含有的一種抗自身丙種球蛋白的抗體。 一般認為, 它的形成可能是由于病毒、支原體等持續感染刺激機體產生了抗體(即免疫球蛋白IgG), 當抗原與抗體形成復合物, 使自身的IgG變性, 變性的IgG又成為新的抗原, 促使機體再產生抗IgG的抗體(即抗抗體), 這種抗體的抗體(主要為IgM, 部分為IgG)就是類風濕因子。
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由于人們對類風濕病的病因認識還不完全清楚, 所以對類風濕因子診斷類風濕病的意義認識尚不一致。 通過長期大量的研究和臨床觀察發現, 類風濕病人, 其類風濕因子的陽性率隨年齡、病程、疾病的類型等不同而不同。 一般而言, 病程早期陽性率低、晚期陽性率高;年齡小的兒童陽性率低, 年齡較大的陽性率高, 特別是成年人;多發性關節炎型的陽性率高, 其他類型的陽性率低。 值得注意的是, 有些類風濕病人檢查類風濕因子始終是陰性, 也有非類風濕病人卻表現為陽性的。 正常人中約有1~4%為陽性, 肝病病人約有10~20%為陽性, 硬皮病約30%為陽性, 混合性結締組織病陽性率可達60%。
由此可知, 類風濕因子不是類風濕病診斷的特異性指標。 血中找到類風濕因子不一定就是類風濕病, 而類風濕因子陰性的病人也不能完全排除類風濕病。
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但在目前對類風濕病尚無特異性診斷方法的情況下, 還是有一定參考意義的。
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