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孕晚期腹痛:病理性腹痛

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2014-08-15 3606

1、胎盤早剝

胎盤剝離在懷孕末期的發生率為0.5~1%,一般較好發于有高血壓、抽煙、多胞胎的孕婦身上。胎盤剝離所產生的痛,通常是劇烈的下腹部撕裂痛,多伴有陰道出血。腹痛的程度受早剝面積的大小、血量多少以及子宮內部壓力的高低和子宮肌層是否破損等綜合因素的影響,嚴重者腹痛難忍、腹部變硬、胎動消失甚至休克等。當胎盤剝離超過50%時,通常會引起孕婦的凝血機制失常和胎兒死亡現象。

應對方法:加強產前檢查,積極預防與治療妊高征;對合并高血壓病、慢性腎炎等高危妊娠應加強管理;胎位異常行外倒轉術糾正胎位時,操作必須輕柔。孕晚期,患有高血壓的準媽媽或腹部受到外傷時,應及時到醫院就診,以防意外。

2、先兆子宮破裂

子宮破裂是指在妊娠晚期或分娩過程中子宮體部或子宮下段發生的破裂,是直接威脅孕產婦及胎兒生命的產科并發癥。子宮破裂較常發生于子宮曾有過傷口的病人,如:曾接受過剖腹產或子宮肌瘤切除術的孕婦,其子宮破裂的發生機率大約為2%。現今大部分的剖腹生產,都采用低位橫向式傷口的開刀方式,其傷口相對較強,但亦有發生破裂的可能性。子宮破裂會因出血量大,而造成孕婦及胎兒雙雙發生休克、缺氧及死亡的可能。子宮破裂是造成孕婦死亡的常見因素之一。

子宮破裂常發生于瞬間,之前孕產婦感覺下腹持續劇痛,極度不安,面色潮紅、呼吸急促,此時為先兆子宮破裂;子宮破裂瞬間撕裂樣劇痛,破裂后子宮收縮停止,疼痛可緩解,隨著血液、羊水、胎兒進入腹腔,腹痛又呈持續性加重,孕婦呼吸急促、面色蒼白、脈搏細數,血壓下降陷于休克狀態。

應對方法:一旦出現劇烈腹痛應立即就醫,確診小招子宮破裂后應盡快對準媽媽進行剖腹產。為搶救產婦生命,應盡量縮短手術時間,手術宜盡量簡單、迅速,達到止血目的。如果在剖腹產手術前發現胎兒仍有胎心,則表示胎兒人存活幾率大。對于能否做全子宮切除或次全切除術或僅裂口縫合術加雙側輸卵管結扎術,須視具體情況而定。術前后應用大劑量有效抗生素防治感染。

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