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先天心臟病多大做手術合適

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2014-08-15 4634
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統計資料顯示:先天心臟病發病率約為0.7%左右, 對先天性心臟病, 結合病史、癥狀、體征及一些必要的輔助檢查, 如X線胸片、心電圖、超聲心動圖、心導管、心血管造影等, 一般都可作出準確的診斷, 判斷是哪一種類型的先天性心臟病。

未經治療的先天性心臟病嬰兒1歲內死亡的約占60%, 要降低死亡率, 早期的診斷和有效的治療很重要。 因此, 小孩患了先天性心臟病, 應該怎樣治療?如果要作手術, 應在什么時候比較好?目前常用的治療先天性心臟病的方法包括服用藥物、介入性導管、手術等, 根據病變類型、病情、年齡等因素,

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采取不同的治療方法。

房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉是最常見的先天性心臟病, 這類患兒如果沒有嚴重的并存疾病或嚴重的手術并發癥, 治療后可以獲得與正常人相同的生活質量。

室間隔缺損:如果缺損小、患兒年齡小(如1歲以內)以及缺損位于某些特殊的部位, 有自然閉合的可能。 如缺損大、合并充血性心力衰竭、體格發育不良并有反復發生肺部感染病史的患兒, 應考慮及時進行手術治療。

房間隔缺損:如果沒有并發癥, 臨床可無癥狀, 常在體檢時發現心臟雜音而就診。 此類缺損很少自然閉合。 手術年齡以4~5歲為佳;對于缺損大、反復肺部感染及有肺動脈高壓、心衰的患兒, 應不受年齡限制而盡早手術。 部分病人如果缺損位置、大小適合、導管介入治療應為首選, 可免除手術可能帶來的不良后果。

動脈導管未閉:在我國發生率較高,

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如果導管較細, 臨床多無癥狀。 在新生兒期發現本病, 可服用藥物如消炎痛進行治療, 如治療無效, 相當一部分患兒可采用導管堵閉術的方法治療。 對于有明顯癥狀, 如出現呼吸急促、多汗、喂養困難、體重不增、肺動脈高壓、心力衰竭表現的未滿3個月嬰兒, 因未閉的動脈導管較粗而造成臨床癥狀危重, 應立即手術治療;無癥狀者可擇期手術, 年齡在3歲左右為佳。

此外, 還有一些相對較少見而病情較為嚴重的先天性心臟病, 多數要通過手術治療。

完全型心內膜墊缺損(房室間隔缺損): 均應在1歲以內手術;

部分型心內膜墊缺損:由于臨床癥狀很輕, 可根據病情擇期手術, 手術最佳年齡3~5歲。

復雜型先天性心臟病:以法洛氏四聯癥發病率最高, 約25%死于1歲之內, 約70%的患兒需要在1歲以內手術治療, 早期矯治手術有利于患兒的整體發育, 尤其對于缺氧紫紺嚴重的患兒,

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應早期手術而不考慮年齡。


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