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小兒病毒性心肌炎的防治

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2014-08-15 3675
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6歲的小華半月前患了感冒, 家長給他吃了些治療感冒的藥, 感冒癥狀基本消失了。 但近兩周來, 活動后他就出現乏力、胸悶、憋氣現象, 有時還伴有發熱。 家長帶他來兒童醫院檢查, 結果讓他們大吃一驚, 他們怎么也沒有想到, 小華竟然是患了心肌炎。

據醫院心內科專家介紹, 近來就診的心肌疾病中, 以病毒性心肌炎較常見, 大多數孩子年齡在3~14歲之間。 他們有的像小華一樣, 曾經在兩周前有過呼吸道或腸道感染史, 典型癥狀與體征出現在心臟癥狀之前, 表現為中度發熱、咽痛、腹泄、皮疹等, 繼之出現心臟癥狀,

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表現為疲乏無力、食欲不振、惡心、嘔吐、呼吸困難、面色蒼白、發熱, 較大患兒可訴心前區不適、心悸、頭暈、腹痛、肌痛。

病毒感染后在病毒血癥時, 病毒可直接侵襲心肌發生病變, 也可能通過免疫反應造成心肌損害。

病毒性心肌炎臨床上分輕、中、重三型。 輕型無癥狀或僅有一過性心電圖改變, 或表現為精神不好、無力、食欲不振。 如此時確診治療, 可很快痊愈。 否則隨著病情的發展, 除表現為輕型癥狀外, 可有起病較急的充血性心力衰竭, 患兒拒食、面色蒼白、嘔吐、呼吸困難、干咳等。 兒童可訴心前區疼痛、頭痛、心悸, 可有急性腹痛肌痛、呼吸困難、端坐呼吸、煩躁不安、面色發紺、心界擴大、心音鈍、有奔馬律或心律紊亂, 可并發神經系統及腎臟的損傷。 如治療及時, 多數患兒在數月或數年后可獲痊愈, 部分患兒急性期可死于急性充血性心力衰竭, 或遷延未愈,

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遺留心肌損害。

X線檢查:可見心影呈輕度至重度普遍擴大, 左心室較重。

心電圖檢查:常呈QRS波低電壓, ST段偏移, T波倒置、平坦或低平, 有的ST-T形成單項曲線, 酷似急性心肌梗死。

實驗室檢查:白細胞輕度增高, 中性粒細胞增多, 血沉略增快。 CPK-MB(肌酸磷酸激酶同工酶)是心肌特異性胞漿同工酶, 正常血清含微量, 故其水平升高可作為心肌炎的早期診斷依據。 由于酶活力增高可有非心臟因素影響, 故應結合臨床進行綜合分析。

根據患兒的臨床表現, 結合心電圖檢查、實驗室檢查、超聲心動圖檢查、同位核顯像檢查結果, 可診斷出心肌炎。

病毒性心肌炎目前尚無特效治療方法, 一般采取綜合性治療措施。 應用營養心肌的藥物、維生素類及抗病毒藥物, 中藥黃芪也有抗病毒及保護心臟作用, 可較長時期口服或肌注, 并注意預防及治療繼發感染。

孩子患了病毒性心肌炎后,

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只要治療及時, 一般不會遺留后遺癥。 家長要保持正確的心態, 了解疾病發生、發展的過程和預防措施, 積極配合醫生進行正規系統的治療, 千萬不可拖延治療時間或療程不足, 否則心肌炎可反復, 引起嚴重的心肌損害, 影響孩子的生長發育和生活質量。

患了心肌炎, 護理很重要, 家長一定要督促孩子, 堅持做到幾點:

1.急性期臥床休息一個月, 直到病情好轉可逐漸下床活動, 三個月內限制劇烈活動, 較重者一年內禁止劇烈活動。

2.加強營養, 多進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食。

3.身體恢復后, 注意加強鍛煉增強體質, 預防各種病毒感染, 必要時可進行預防接種, 并減少受涼、發熱等不良因素的侵襲。

4.定期復查, 對身體的恢復情況做到心中有數, 以免病情反復。


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