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乍暖還寒,寶寶警惕心肌炎

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2014-08-15 1488
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乍暖還寒, 變化無常的天氣正是病毒入侵人體的大好時機, 尤其是寶寶, 他們的抵抗力相對較弱, 很容易受到病毒的侵襲。 如果病毒入侵心臟, 就會通過多種方式攻擊心臟的心肌細胞, 便很容易引發病毒性心肌炎, 而這種心肌炎, 特別容易被家長誤認為是感冒

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找出心肌炎的元兇

引起病毒性心肌炎的元兇就是病毒, 最常見的一種是柯薩奇腸道病毒, 其他一些能引起呼吸道和腸道疾病的病毒, 也能引起病毒性心肌炎。 小兒急性傳染病如麻疹、水痘、風疹、腮腺炎、脊髓灰質炎、肝炎等常可并發心肌炎。 其他病毒感染, 如流感病毒、帶狀皰疹病毒、腺病毒、巨細胞病毒等, 也可引起心肌炎。

Tips 小兒腹瀉慎防心肌炎

腹瀉是小兒常見的疾病, 不少腹瀉是由病毒引起的, 其中有些病毒可侵犯心臟而引起病毒性心肌炎。 因此, 當孩子有腹瀉, 同時存在面色蒼白、精神萎靡或煩躁不安、脈搏過快等征象時, 應及時就醫進行檢查, 以免延誤診斷和治療。

留意心肌炎的信號

大多數寶寶在心肌炎發病前的1~2周常有感冒等呼吸道感染史, 常見癥狀有明顯乏力、蒼白、多汗、心悸、氣短、胸悶、頭暈、心前區疼、手足涼、肌肉痛等,

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去醫院檢查就會發現心臟擴大, 心音低鈍或心律不齊等體征。 個別患病的寶寶會以心源性休克或心腦綜合征(心臟病變中有腦部癥狀)起病, 以急劇腹痛起病時常被誤診為急腹癥。

不同時期的表現各有不同:

急性期 新發病, 臨床癥狀明顯而多變, 病程多在6 個月內。

恢復期 臨床癥狀和心電圖改變逐漸好轉, 但尚未痊愈, 病程一般在6個月以上。

慢性期 臨床癥狀、心電圖及X線檢查均表明病情反復或遷延不愈, 實驗室檢查表明病情有活動表現者, 病程多在1 年以上。

后遺癥期 患心肌炎已久, 臨床已無明顯癥狀, 但還有心電圖異常, 如房室或束支傳導阻滯、過早搏動或交界性心律等。

Tips 孩子患了心肌炎會影響今后健康嗎?

對患病毒性心肌炎的孩子, 只要及時診斷和治療, 大部分是可以痊愈的, 不會影響今后的健康。 但如果治療不及時或未撤底治療好,

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常會復發, 甚至發展成遷延性心肌炎或心肌病, 到那時要恢復正常就非常困難了, 而且會影響孩子的生長發育。

正確鑒別早搏

心臟早搏是病毒性心肌的表現形式之一, 多數孩子無不適, 做心電圖檢查才被證實。 若孩子情況良好, 心臟沒有擴大, 心臟功能也正常, 可以暫時不予藥物治療, 早搏會慢慢減少和消失, 但必須注意兒童的休息和營養。

在臨床上, 經常可以見到偶發性, 甚至頻發性早搏, 應與心肌炎引起的早搏鑒別。 符合下列情況者屬良性早搏:無心臟病史, 常偶然發現;寶寶無自覺癥狀, 活動如常, 心臟不大, 無器質性雜音;早搏在夜間及休息時多, 活動后心率增快, 早搏明顯減少或消失。

及時進行治療

1.一般治療

臥床休息 寶寶應臥床休息以減輕心臟負擔及減少耗氧量。 心臟擴大及并發心力衰竭者應延長臥床休息至少3~6月, 至癥狀消失、心電圖穩定為止。

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病情好轉或心臟縮小后可活動, 以后逐漸增加活動量。

控制感染 有呼吸道感染或發熱者可用青霉素控制感染7~10 天。

鎮靜處理 寶寶煩躁不安、心前區痛、腹痛, 必須及時對癥處理。 可用解痛鎮痛劑, 如苯巴比妥、阿司匹林、可待因等, 必要時會注射嗎啡。

2.藥物治療

維生素C 大劑量維生素C可改善心肌代謝促進心肌恢復, 有消除自由基的作用。 用100~200mg/(kg·d)加入葡萄糖液20~50毫升中靜脈注射, 3~4周為1療程。

輔酶Q10 有保護心肌的作用, 每日肌注5毫克, 連用2~3周。

1, 6-二磷酸果糖 可改善心肌代謝, 每日靜脈注射100~250mg/kg, 連用2~3周。

黃芪 有抗病毒及保護心臟作用, 可長期口服或肌注。

極化液 包括三磷酸腺苷、輔酶A 、胰島素。 靜脈點滴, 每天1 次, 應用于病情比較重的寶寶。

免疫抑制劑 不宜常規用于早期心肌炎。 開始用氫化可地松5~10mg/(kg·d), 或地塞米松0.25~0.5mg/(kg·d), 靜脈滴注。 以后用強地松1~2mg/(kg·d), 口服, 1月后漸減量, 可加用硫唑嘌呤2mg/(kg·d),

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口服, 療程在6個月以上, 并注意預防及治療繼發感染。

3.對癥治療

并發心律失常、心源性休克、心力衰竭的治療。

Tips 中醫能治療心肌炎嗎?

中醫治療心肌炎有較好的效果, 由于中醫重視整體的調節, 疾病恢復較快, 副作用也少。 常用的有炙甘草湯加減, 如炙甘草、丹參、黃芪、麥冬、黨參、茯苓煎湯, 每日1劑。 也常用中成藥, 如獨參針劑加入葡萄糖液中靜脈點滴, 黃芪注射液加入葡萄糖液中靜脈滴注。 此外還有抗柯注射液、丹參注射液等。

恢復期飲食最重要

心肌炎的病因多為病毒, 沒有特效治療。 恢復期在家中特別要注意寶寶的飲食, 心肌的成分主要是肌蛋白, 為了增強心肌的力量應給寶寶足夠的蛋白質。

1.足夠的碳水化合物

碳水化合物是人體的“能源”, 心肌的活動更離不開這一能源, 而且它在胃內容易消化, 停留的時間不長, 有助于減輕心臟負擔。

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2.防止對心臟壓迫

應多吃蔬菜、水果等有植物纖維的食物, 促進心肌的復原。 忌用香料等刺激性食品, 保持大便通暢, 減少脹氣, 這樣就可防止對心臟的壓迫, 減輕其負擔。 避免心臟受壓的另一辦法是少食多餐。 數量少、餐次多的軟飯或半流質飲食, 可避免胃部擴張、橫膈上升、呼吸困難、壓迫心臟。 當然, 暴飲暴食是絕對不允許的。

3.遠離易脹氣的食物

容易產生脹氣或易發酵的食物也是不可取的, 如蔥、蒜、干豆類、圓白菜、紅薯、生蘿卜、生洋蔥、汽水等。 淀粉和糖多的食物在腸內容易發酵、產氣, 也不適合疾病恢復期的寶寶。

4.減少食鹽攝入

由于此時寶寶容易發生水鈉潴留, 所以飲食中應嚴格限制食鹽的攝入量。 限制食鹽可以預防及治療水腫, 增加鉀鹽可利尿, 借以排出體內潴留的水分。

配合醫生做好治療

寶寶患了心肌炎, 家長應該注意些什么呢?

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1.不要產生過重的精神壓力, 要幫助寶寶樹立戰勝疾病的信心, 積極配合醫生進行治療。

2.一般病毒性心肌炎在醫院治療的時間大約為3周, 然后就可以在家治療和護理了。 由于病毒對心臟損害的特殊性, 其恢復期要長于病毒對其他臟器的損害, 一般為3個月到半年。

3.如果寶寶身體情況允許, 可以去上幼兒園, 但是注意不要過于勞累, 并且適當限制體力活動, 而且要定期到醫院復查。 一旦發現幼兒園其他孩子有外感癥狀, 要及時將寶寶帶回家, 以免誘發二次感染。

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