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小兒多動癥的發病原因

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多動綜合征(簡稱多動癥)又稱之為輕微腦功能失調, 英文簡稱MBD。 它是一種常見的兒童行為障礙, 發生率波動在5%-10%。 多動癥的高峰就診年齡為8-10歲, 男多于女(3:1-9:1)。 病史、兒童行為與活動觀察記錄材料是診斷的重要依據。 多動癥的主要表現就是多動 (活動過度), 此外還有注意力不集中、易激動、易沖動、情緒不穩等, 所以是一種綜合征。 患兒還常伴隨有學習困難, 但智力發育正常。 進入青春期之后, 多動、沖動、注意力渙散等明顯的癥狀有所減輕, 而自卑、情感抑郁和破壞行為等卻有明顯增多。 學習困難, 接受能力差的表現也開始突出。

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多動癥患兒, 多數不經任何治療可逐漸痊愈, 但尚有一部分患兒可延續為成年期性格障礙。

多動癥的發病原因目前尚不清楚, 可能是多種因素共同作用的結果。 一種可能因胎兒、嬰幼兒時期發生了輕微的腦組織器質性損害, 如母親孕期風疹感染、母親孕期服用某些藥物、早產、產鉗所致腦損傷及新生兒窒息、顱腦外傷以及煤氣中毒等引起的腦損害。 另一種可能大腦皮層生理功能異常, 如覺醒不足或覺醒過度。  

第三方面可能部分兒童有家族性傾向, 有可能與神經遞質的遺傳性缺陷有關, 屬多基因遺傳病。 第四方面可能是心理因素導致, 尤其是不良的育兒方式的影響, 有的兒童長期被父母忽視, 有的則受到過分的溺愛, 這都有可能產生不愿或不能控制自己行為的不良習慣。  

多動癥的治療應采取綜合措施。 首先要充分理解好動是兒童的共性,

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對待他們不必過分嚴厲, 只要將其活動控制在不過分的范圍內即可。 教育方式要因勢利導, 循循善誘, 注意加強對他們注意力的培養, 強調按時作息, 生活規律化。 然后可用行為療法, 一般以提供獎賞性條件反射療法為主, 對患兒的非多動行為進行強化, 以此減輕多動行為的發生頻率。 其次幫助父母改變養育方式, 通過定期咨詢, 重點介紹不同年齡階段兒童心理發展的特點, 正確教養方法和具體的養育措施。 第四可用藥物治療, 應在醫師指導下慎用。


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