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小兒多動癥的發病原因

多動綜合征(簡稱多動癥)又稱之為輕微腦功能失調,英文簡稱MBD。它是一種常見的兒童行為障礙,發生率波動在5%-10%。多動癥的高峰就診年齡為8-10歲,男多于女(3:1-9:1)。病史、兒童行為與活動觀察記錄材料是診斷的重要依據。多動癥的主要表現就是多動 (活動過度),此外還有注意力不集中、易激動、易沖動、情緒不穩等,所以是一種綜合征。患兒還常伴隨有學習困難,但智力發育正常。進入青春期之后,多動、沖動、注意力渙散等明顯的癥狀有所減輕,而自卑、情感抑郁和破壞行為等卻有明顯增多。學習困難,接受能力差的表現也開始突出。

多動癥患兒,多數不經任何治療可逐漸痊愈,但尚有一部分患兒可延續為成年期性格障礙。

多動癥的發病原因目前尚不清楚,可能是多種因素共同作用的結果。一種可能因胎兒、嬰幼兒時期發生了輕微的腦組織器質性損害,如母親孕期風疹感染、母親孕期服用某些藥物、早產、產鉗所致腦損傷及新生兒窒息、顱腦外傷以及煤氣中毒等引起的腦損害。另一種可能大腦皮層生理功能異常,如覺醒不足或覺醒過度。 

第三方面可能部分兒童有家族性傾向,有可能與神經遞質的遺傳性缺陷有關,屬多基因遺傳病。第四方面可能是心理因素導致,尤其是不良的育兒方式的影響,有的兒童長期被父母忽視,

有的則受到過分的溺愛,這都有可能產生不愿或不能控制自己行為的不良習慣。 

多動癥的治療應采取綜合措施。首先要充分理解好動是兒童的共性,對待他們不必過分嚴厲,只要將其活動控制在不過分的范圍內即可。教育方式要因勢利導,循循善誘,注意加強對他們注意力的培養,強調按時作息,生活規律化。然后可用行為療法,一般以提供獎賞性條件反射療法為主,對患兒的非多動行為進行強化,以此減輕多動行為的發生頻率。其次幫助父母改變養育方式,通過定期咨詢,重點介紹不同年齡階段兒童心理發展的特點,正確教養方法和具體的養育措施。第四可用藥物治療,應在醫師指導下慎用。


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