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專家介紹 小兒腎性貧血的治療方法

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2014-08-15 1252
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小兒腎性貧血是一種比較嚴重兒科疾病, 嚴重威脅小兒的健康, 甚至會導致小兒死亡, 但是隨著醫療技術的發展, 這種疾病也不是不能治愈, 而且治愈率是越來越高了, 下面就為大家介紹一下小兒腎性貧血的診療方案。

診斷

根據腎臟疾病和腎功能衰竭及貧血表現, 排除了感染、慢性失血、血液病、纖維性骨病、嚴重營養不良、溶血、多發性骨髓瘤等疾病后, 可診斷為腎性貧血。 實驗室檢查確診。 診斷腎性貧血時建議做以下檢查:血常規檢查(注意是否是正細胞、正色素性貧血)、網織紅細胞計數(排除溶血性貧血等)、大便潛血實驗(確認有無慢性失血)、血清鐵蛋白和轉鐵蛋白飽和度(排除缺鐵因素),

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并且以上檢查前三項至少每月檢查一次, 后兩項至少每三個月檢查一次。

治療

1.輸血

是減輕此類貧血的主要治療方法。 小兒對貧血的耐受性很強, 因此當血紅蛋白降低至50g/L(5g/dl)左右時方考慮輸血。 輸血過多不但可以使骨髓造血受到抑制, 且可發生鐵過剩。 如無失血, 以輸濃集的紅細胞為宜, 每次可輸10ml/kg。

2.促紅素治療

采用皮下或靜脈大劑量注射促紅素, 可減少或代替輸血。 常用量2000U, 隔日1次。 重組人促紅細胞生成素(rhuEPO)每次50~100U/kg, 每周3次, 皮下注射, 待HCT達0.3~0.33后改維持量(原劑量1/2)保持治療水平。

3.透析

持續而有效的透析能排出紅細胞生成抑制因子和有毒代謝產物, 使血紅蛋白升高。 長期做血透析的病兒, 可因失血而缺鐵, 可給予鐵劑。 給予靜脈補鐵前應常規行靜脈過敏實驗,

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10kg以下兒童, 給予10mg實驗劑量。 葉酸亦因透析而丟失, 故每天應口服葉酸1mg。 應用潑尼松(強的松)后, 可減慢紅細胞下降的速度, 減少血透析病兒的輸血次數。

4.雄激素

需要較長的治療時間, 故必須堅持應用2~4個月以上才能做出評價, 有時要在治療6個月后才出現療效, 病情緩解后仍應繼續用藥3~6個月再減量, 維持1~2年。 對兒童的療效優于成人。 適用于慢性輕、中度貧血的病兒。 但有明顯男性化及肝功能損害的不良反應, 使臨床應用受到限制。

5.必需氨基酸治療

由于維生素B6、維生素B12、葉酸、抗壞血酸缺乏者, 可以適當補充。

6.腎移植

徹底糾正腎功能衰竭, 根治貧血。

這種病的高發人群為小兒, 患有這種病大家不要緊張, 只要積極的治療還是可以康復的。

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