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專家介紹 小兒腎性貧血的治療方法

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小兒腎性貧血是一種比較嚴重兒科疾病,嚴重威脅小兒的健康,甚至會導致小兒死亡,但是隨著醫療技術的發展,這種疾病也不是不能治愈,而且治愈率是越來越高了,下面就為大家介紹一下小兒腎性貧血的診療方案。

診斷

根據腎臟疾病和腎功能衰竭及貧血表現,排除了感染、慢性失血、血液病、纖維性骨病、嚴重營養不良、溶血、多發性骨髓瘤等疾病后,可診斷為腎性貧血。實驗室檢查確診。診斷腎性貧血時建議做以下檢查:血常規檢查(注意是否是正細胞、正色素性貧血)、網織紅細胞計數(排除溶血性貧血等)、大便潛血實驗(確認有無慢性失血)、血清鐵蛋白和轉鐵蛋白飽和度(排除缺鐵因素),

并且以上檢查前三項至少每月檢查一次,后兩項至少每三個月檢查一次。

治療

1.輸血

是減輕此類貧血的主要治療方法。小兒對貧血的耐受性很強,因此當血紅蛋白降低至50g/L(5g/dl)左右時方考慮輸血。輸血過多不但可以使骨髓造血受到抑制,且可發生鐵過剩。如無失血,以輸濃集的紅細胞為宜,每次可輸10ml/kg。

2.促紅素治療

采用皮下或靜脈大劑量注射促紅素,可減少或代替輸血。常用量2000U,隔日1次。重組人促紅細胞生成素(rhuEPO)每次50~100U/kg,每周3次,皮下注射,待HCT達0.3~0.33后改維持量(原劑量1/2)保持治療水平。

3.透析

持續而有效的透析能排出紅細胞生成抑制因子和有毒代謝產物,

使血紅蛋白升高。長期做血透析的病兒,可因失血而缺鐵,可給予鐵劑。給予靜脈補鐵前應常規行靜脈過敏實驗,10kg以下兒童,給予10mg實驗劑量。葉酸亦因透析而丟失,故每天應口服葉酸1mg。應用潑尼松(強的松)后,可減慢紅細胞下降的速度,減少血透析病兒的輸血次數。

4.雄激素

需要較長的治療時間,故必須堅持應用2~4個月以上才能做出評價,有時要在治療6個月后才出現療效,病情緩解后仍應繼續用藥3~6個月再減量,維持1~2年。對兒童的療效優于成人。適用于慢性輕、中度貧血的病兒。但有明顯男性化及肝功能損害的不良反應,使臨床應用受到限制。

5.必需氨基酸治療

由于維生素B6、維生素B12、葉酸、抗壞血酸缺乏者,可以適當補充。

6.腎移植

徹底糾正腎功能衰竭,根治貧血。

這種病的高發人群為小兒,患有這種病大家不要緊張,只要積極的治療還是可以康復的。

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