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兒醫:便秘小兒需要清腸熱

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2014-08-15 4967
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很多小兒有便秘的問題, 解便困難, 便狀如“羊屎”, 甚至便中帶血。 小兒很難受, 家長很心疼。 便秘問題, 病位在大腸。 因腸腑為傳導之官, 司傳導糟粕。 又因為便燥難解, 多兼喜辛熱、少疏果、熱病后、小便赤、面紅赤、舌苔黃。 因此, 便秘小兒是大腸熱癥。

襁褓小兒, 便秘也不少,

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與缺少母乳, 以奶粉為主食有關。 幼兒便秘, 與缺少蔬果有關, 以精細食物為主, 缺纖維素所致。

一天, 一患兒因便秘, 便中帶血而上肛腸科診治, 謂為肛裂。 轉到我科診治, 謂肛裂為繼發, 便秘為動因。 予清熱潤腸通便法, 疏處方為:知母6克、黃芩6克、厚樸6克、肉蓯蓉10克、生大黃6克、生甘草9克, 水煎服6劑, 便秘緩解, 便血自然消除。

又一日, 接診一襁褓小兒, 牛奶喂養, 腹脹, 解便困難。 治療需要理氣導滯、清熱通腑, 方劑予以:沉香3克、木香6克、厚樸6克、炒萊菔子9克、炒牽牛子6克, 選用免煎顆粒劑開水沖服, 以便攜帶和調配。

有些小兒因發熱正在吃藥打針, 又伴有大便秘結, 舌苔黃, 中醫學認為是肺熱兼腸熱, 這個時候加服中藥以清熱通下, 對感染的恢復很有作用, 稱為“釜底抽薪”法。 中成藥黃梔花口服液的組成是:黃芩、金銀花、梔子、大黃, 可以看出其方意來自宋代醫書《太平惠民和劑局方》中所載“涼膈散”的組方意圖,

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包含有清肺熱瀉腸熱的配伍意義, 用于小兒外感熱證, 癥見發熱、頭痛、咽喉腫痛、心煩、口渴、大便干結、小便短赤等。 可見許多現代中成藥都與古方一脈相承, 從中揭示繼承與創新的關系。

便秘首選食療, 如涼水蜂蜜、玉米汁、紅蘋果泥、油脂、蔬菜湯等。 可以配合腹部按摩。

下面開一張一般服用的清腸熱方, 適合便少、口唇紅赤, 不妨試試無礙(以6歲為例):藿香6克、黃連1克、知母6克、淡竹葉10克、厚樸6克、炒山楂12克、生甘草6克。 常用成藥為:一清膠囊、清開靈顆粒、黃連上清丸。 單方為:黃連、炒牽牛子。

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