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孩子的咳嗽為啥老治不好?

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2014-08-15 3325
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“我的孩子咳嗽一個多月了還沒好, 是不是得了肺炎啊?”“我孩子也老咳嗽, 帶他上醫院驗血、拍片、打點滴, 折騰了十多天也沒徹底好, 這可咋辦?”隨著氣溫的變化及過敏高峰季的到來, 不少家長被孩子的咳嗽聲攪得坐臥不寧。 很多孩子是由“感冒”引起咳嗽, “感冒”好了咳嗽還一直不好, 家長便斷斷續續給孩子吃各種抗生素, 甚至不停輸液, 卻總難以“去根”。 為此, 記者專訪了中西醫結合治療小兒咳嗽的專家, 為家長們解讀“孩子的咳嗽為啥老是治不好?”

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孩子咳嗽多數是病毒感染重在清熱解毒

遼寧中醫藥大學附屬醫院兒科主任醫師宋鐵玎介紹, 臨床上接診的小兒咳嗽患者大多為上呼吸道感染, 如咽炎、扁桃體炎等比較多。 還有一部分是變異性咳嗽, 也稱過敏性咳嗽等, 兒童或家人有過敏病史的需格外注意。 只有少數是肺炎、氣管炎等問題。 如果孩子咳嗽一周以上, 家長就應帶其及時就醫, 而不是隨便買咳嗽藥給孩子吃。 如果一年內有5次上呼吸道感染或2次下呼吸道感染, 則屬于反復發作, 需要抽一次血檢查免疫球蛋白、t細胞亞群、微量元素及維生素A等, 看看是不是免疫系統出了問題。

正是由于大部分咳嗽患兒是病毒感染,

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抗生素治療往往無效, 所以才出現很多孩子吃藥、打針就是不見好的情況。 宋鐵玎介紹, 病毒感染最好別用抗菌素治療, 更適合使用清熱解毒和宣肺止咳的中草藥, 如大青葉、板藍根、穿心蓮、金銀花等。

沒有喘、憋現象不必拍胸片

長期咳嗽的孩子到醫院就診未必需要做很多檢查, 有經驗的大夫問診后會根據肺部聲音和扁桃體情況等癥狀判斷病因。 例如孩子發燒, 伴隨扁桃體感染化膿、表面發烏, 往往是細菌感染, 應使用抗生素治療。 如果扁桃體通紅, 有細胞滲出物, 一般是病毒感染。 若抗病毒治療一周未好轉, 則考慮支原體感染的可能, 需檢查C反應蛋白及血常規, 只需抽一次血即可, 無需空腹。

宋鐵玎告訴記者, 如果孩子只是咳嗽, 沒有喘氣、憋氣、呼吸加快等肺炎癥狀, 一般不用拍胸部X光片。 拍片的輻射對小孩的影響較大,

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能避免應盡量避免。 另外, 每種藥都有副作用, 所以如果細菌感染不太嚴重的話, 盡量不要靜脈給藥。 使用抗菌素的原則是, 能口服的不肌肉注射, 能肌肉注射的不靜脈注射。

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