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羊水——胎兒的“守護神”

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兩千多年前, Hippcrates認為羊水是胎尿積成的, 本世紀50年代以后, 由于動用羊膜穿刺術診斷胎兒染色體病, 對羊水進行深入研究證實, 羊水的來源并非一成不變, 而是隨著妊娠的發展而在不斷變化的。

一、羊水的來源

妊娠早期時, 羊水主要是從母體血清經胎膜進入羊膜腔的透析液, 胎兒血循環形成以后, 水分及小分子物質可通過尚未角化的胎兒皮膚, 也是羊水的一個來源。 妊娠中期以后胎兒尿液排入羊膜腔, 使羊水的滲透壓逐漸降低, 尿酸、肌酐量逐漸升高。 另一方面, 胎兒又通過吞咽羊水來取得量的平衡。 此時胎兒皮膚逐漸角化, 不再是羊水的來源。

妊娠晚期, 羊水的運轉除胎尿的排出和羊水的吞咽這兩條重要途徑以外, 胎肺吸收羊水也是一個運轉途徑。 此外, 胎盤胎兒面的羊膜是水和小分子溶質的交換場所, 但其量較小。

可見, 羊水的來源受多種因素的影響,

羊水的量和成分是水和小分子物質在母體、羊水和胎兒三者之間進行雙向交換取得動態平衡的結果。 羊水量承受著妊娠的進展不斷增加, 妊娠8周時, 羊水量約為5-10毫升, 妊娠20周時達到400毫升, 至34-38周時是最高峰, 約為1000毫升, 以后量逐漸減少, 到足月妊娠時平均為800毫升左右。

二、羊水的成份

羊水的成分承受妊娠的增長而不斷變化。 早期和中期妊娠的羊水清澈, 足月妊娠的羊水則是一種堿性的白色混濁體, 內含肉眼可見的小片混懸物質(脂皮, 上皮細胞、毳毛等), 其比重在1.007-1.025之間, 水分占98%, 其余1%-2%為無機鹽和有機物質, 如鈣、鎂離子、葡萄糖、蛋白質、脂肪酸、膽紅素、尿素、肌酐、雌激素、孕激素、胎盤泌乳素, 溶菌酸及脫離細胞等。

三、羊水的五大功能

1、 保護胎兒。 一定容量羊水能為胎兒提供較大的活動范圍, 使胎兒在宮腔內作適當的呼吸運動和肢體活動, 防止關節固定, 肢體畸形和胎兒肢體粘連, 有利于胎兒的發育。

2、 保持宮內溫度恒定, 使胎兒體內代謝活動可在正常穩定的情況下進行。

3、 緩沖外界壓力, 可明顯減少外界暴力的沖擊, 保護胎兒。

4、 利于胎兒體液恒定, 胎兒可以依靠羊水保護其液體平衡, 當胎兒體內水分過多時, 可以胎尿方式排入羊水, 脫水時除節制排水, 尚可吞咽羊水加以補償。

5、 臨床作用。 臨產后, 子宮收縮, 宮內壓增高, 羊水可傳導壓力于宮頸部, 在胎頭前形成前羊水囊, 擴張宮頸內、外口及陰☆禁☆道, 并可減少因肢體直接壓迫母體組織時間過久而引起的宮頸及陰☆禁☆道損傷。

6、 羊水檢查。 區別胎兒性別、了解胎兒成熟度、判斷是否畸形胎兒及遺傳性疾病。

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